期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
高中低危前列腺癌间断内分泌治疗的用药时间及停药时间的选择
陈达；夏溟
关键词：前列腺癌, 间歇内分泌治疗, 停药时间, 临床疗效
摘要：目的 探索前列腺癌(PCa)间歇内分泌治疗的佳停药方式.方法 研究纳入2012年2月至2014年9月于首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科经前列腺组织穿刺活检确诊的120例PCa患者,根据2015年欧洲泌尿外科学会(EAU)指南分为高危、中危以及低危.对所有患者进行间歇性内分泌治疗,当其血清前列腺特异性抗原(PSA)水平下降至0.2μg/L时,观察组继续用药3个月后停药,而对照组则立即停药.当患者停药期间血清PSA水平再次升高至4μg/L时,则启动下一疗程的间歇性内分泌治疗,直至出现失效事件.采用Cox比例回归模型分析两种停药方式间PCa患者出现雄激素非依赖性征象、PCa出现临床进展以及严重药物不良反应发生风险的差异.结果 在对患者的治疗前分级、平均用药时间、平均停药时间以及完成疗程数量等混杂因素进行多因素校正后,提示观察组的停药方式是高危PCa患者出现雄激素非依赖性征象的保护性因素(HR:0.535,95％ CI:0.458～0.612;P＜0.001);同时,观察组的停药方式也是高危和中危患者出现临床进展的保护性因素(高危:HR:0.387,95％ CI:0.297 ～0.477;P＜0.001;中危:HR:0.697,95％ CI:0.581 ～0.813;P＜0.001);另一方面,不同的停药方式之间PCa患者出现严重药物不良反应的风险并无显著差异(HR:1.003,95％ CI:0.906 ～1.100;P=0.798);然而,观察组的停药方式是低危PCa出现严重药物不良反应的独立危险因素(HR:1.489,95％ CI:1.305 ～1.673;P＜ 0.001).结论 与立即停药进行比较,继续维持用药3个月有利于高危和中危PCa患者避免出现雄激素非依赖性征象和临床进展,同时并不会明显增加严重药物不良反应的发生风险.然而,对于低危PCa患者,继续维持用药3个月的获益与立即停药相比并无明显差异,甚至有可能带来更高的严重药物不良反应发生风险.
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