期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
二尖瓣修复术与置换术在重度缺血性二尖瓣反流中的疗效比较
邱志兵；陈鑫；徐明；蒋英硕；汪黎明；黄福华；刘培生；王睿；项飞；邵俊杰；秦卫
关键词：二尖瓣闭锁不全, 二尖瓣瓣膜成形术, 心脏瓣膜假体植入, 心脏外科手术, 疗效比较研究
摘要：目的 观察二尖瓣修复术或二尖瓣置换术治疗重度缺血性二尖瓣反流(IMR)的临床结果、病死率和生存率,评估重度IMR的中远期疗效.方法 2000年1月至2016年1月,南京市第一医院心血管外科共对378例冠心病并重度IMR的患者进行外科二尖瓣修复或置换手术治疗,其中男215例,女163例,年龄36 ～ 79岁(65.7±9.5)岁,二尖瓣修复术组162例,二尖瓣置换术组216例.回顾性分析患者临床资料、围手术期事件,随访观察长期生存率及心功能状况、反流矫治情况.结果 置换组左心室舒张末期内径大于修复组[(61.3±10.2)mm比(56.2 ±9.0)mm,P＜0.001],其余基线资料及手术情况方面两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).围手术期死亡7例(1.9％),其中置换组5例,修复组2例,两组手术病死率差异无统计学意义(P=0.700);术后早期结果显示置换组的术后低心排出量综合征、室性心律失常发生率高于修复组(均P ＜0.05);对于左心室舒张末期内径≥65 mm患者手术病死率,置换组低于修复组(5.9％比10.0％,P=0.036).术后随访1～85(52.8土21.5)个月,随访率93％.置换组与修复组的总体中远期生存率差异无统计学意义(87％比85％,P=0.568);二尖瓣修复组瓣膜相关并发症发生率高于置换组(8.82％比3.82％,P=0.003).结论 重度IMR行二尖瓣修复术还是置换术应根据患者左心室重构、二尖瓣病变的程度谨慎选择.保留瓣下装置的二尖瓣置换术是一种有效替代二尖瓣修复术的手术方式,特别适合于有合并症及复杂反流患者.
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