期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
椎旁肌间隙人路经椎弓根动态稳定固定结合经关节突减压治疗腰椎退行性病变的疗效观察
尚凯；陈铭吉；王德国
关键词：腰椎, 减压术, 外科, 内固定器, 退行性疾病
摘要：目的 探讨椎旁肌间隙入路(Wiltse入路)经椎弓根动态稳定固定(Dynesys固定)结合经关节突减压治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 2010年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院青浦分院骨科应用Wiltse入路Dynesys固定结合经关节突减压治疗腰椎退行性疾病的患者48例,男28例,女20例;年龄(51.8±6.8)岁.其中腰椎管狭窄症10例,腰椎间盘突出症38例.节段分布:L4/5间隙23例,L5/S1间隙16例,L4/5合并L5/S1间隙9例.手术方法首先经Wiltse入路置入Dynesys螺钉,凿除部分下关节突以及内聚的部分上关节突,切除增厚的黄韧带,暴露硬膜囊,切除椎体后缘骨赘及突出的椎间盘,使中央椎管及神经根管管径扩大,椎管减压满意后按照常规方法完成Dynesys固定.术前、术后采用视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评分,根据X线片评价单节段固定患者椎间隙高度及椎间活动度.结果 本组病例术中无并发症,平均随访33.5(24～60)个月.患者VAS、ODI评分术后(2.3±1.5,23.6±12.2)及末次随访(2.2±1.4,20.0±9.8)较术前(7.7±1.3,70.8±l3.5)评分显著降低(P＜0.05),术后及末次随访评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后及末次随访手术节段椎间隙高度较术前显著增大(P＜0.05),术后及末次随访椎间活动度较术前减小(P＜0.05),而术后与末次随访差异无统计学意义(P＞0.05);术后上下邻近节段椎间隙高度及椎间活动度术后较术前无明显变化(P＞0.05),但末次随访时上下邻近节段椎间活动度术后较术前显著增大(P＜0.05).X线片示所有病例均无腰椎不稳征象,Dynesys系统无松动、断裂、变形.结论 经Wiltse入路Dynesys固定结合经关节突减压可有效减少手术创伤,保留腰椎后方复合体,适当保留固定节段的活动度的同时椎管减压充分,治疗轻中度腰椎退行性病变有较好疗效.
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