期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
慢性肾脏病5期高龄男性患者出血危险因素及预后分析
沈鑫；敖强国；程庆砾；刘胜；赵佳慧；马强；杨光；刘洋
关键词：肾功能不全, 慢性, 老年人, 80以上, 出血, 危险因素, 预后
摘要：目的 研究慢性肾脏病(CKD)5期高龄男性患者出血的相关危险因素及预后.方法 本研究为回顾性队列研究.选取2009年1月至2014年1月于解放军总医院老年肾脏病科住院治疗的143例高龄男性CKD 5期患者,根据是否发生出血事件分为出血组和非出血组,分析比较两组患者的病史及血液理化指标的差异,并对所有患者进行为期12个月的随访和预后分析.结果 143例患者中,67例发生出血,76例未发生出血.与非出血组比较,出血组患者的年龄较大[(89±4)比(87±5)岁,P=0.020],肺部感染发生率较高(32.84％比9.21％,P＜0.001),活化部分凝血活酶时间[(40.86±8.02)比(38.41 ±5.72)s,P=0.036]、纤维蛋白原[(4.09±0.75)比(3.62 ±0.67) g/L,P＜0.001]、血尿素氮(BUN)水平[(37.19±10.66)比(32.86±8.97) mmol/L,P=0.009]均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归分析发现肺部感染(OR =0.286,P=0.014)、平均血小板体积小(OR=1.290,P=0.048)、纤维蛋白原(OR=0.444,P=0.004)、BUN(OR=0.959,P =0.034)、收缩压(OR=0.970,P=0.013)是发生出血的独立危险因素(P＜0.05).以3、6、12个月为观察点进行随访研究发现,出血组患者在3个月时发生全因死亡的比例明显高于非出血组,3、12个月时再发出血事件及12个月时再发主要出血事件的比例明显高于非出血组(均P＜0.05).结论 高龄男性CKD 5期患者容易发生出血并发症,且再发出血可能性较大.肺部感染、平均血小板体积小、纤维蛋白原、BUN、收缩压是发生出血的独立危险因素.
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