期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
肝组织病理学在恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎中的预测价值
孙密密；张伟；陈刚；安永；王永清；商庆华
关键词：肝炎, 乙型, 慢性, 核苷类, 活组织检查, 针吸, 恩替卡韦
摘要：目的 分析基线肝脏病理改变与恩替卡韦(ETV)疗效之间的关系,探讨基线肝脏病理对抗病毒疗效的预测价值,为慢性乙型肝炎(CHB)个体化精准医疗提供可靠依据.方法 回顾性收集1 366例自2006年1月至2016年6月在解放军第八十八医院行肝穿刺活检术并应用ETV(口服0.5 mg/d)治疗96周以上CHB患者的临床资料,分析基线肝脏病理与治疗48、96周不同应答状态之间的相关性.结果 CHB患者行肝组织病理检查,确定其炎症活动度(G)及纤维化程度(S),按不同炎症活动度分级和纤维化分期,各分为4组(G1、G2、G3、G4和S1、S2、S3、S4).ETV治疗48周时,HBeAg阳性患者G1、G2、G3、G4组的完全应答率分别为26.3％ (10/38)、30.9％(121/391)、35.3％(101/286)、44.4％ (52/117),差异有统计学意义(x2=8.510,P＜0.05);HBeAg阴性患者G1、G2、G3、G4组的完全应答率分别为61.5％ (24/39)、80.4％ (148/184)、82.4％(201/244)、88.1％(59/67),差异有统计学意义(x2=12.054,P＜0.05).延长至96周,各组间差异仍有统计学意义(P＜0.05).ETV治疗48周时,HBeAg阳性患者S1、S2、S3、S4组的完全应答率分别为39.0％ (41/105)、37.8％(127/336)、30.9％ (97/314)、24.7％(19/77),呈下降趋势,但差异无统计学意义(x2=7.765,P＞0.05);HBeAg阴性患者S1、S2、S3、S4组的完全应答率分别为85.7％(30/35)、84.4％(92/109)、83.9％ (162/193)、75.1％ (148/197),呈下降趋势,但差异无统计学意义(x2=6.729,P＞0.05).但进一步细化分组,当肝脏炎症活动度相同时,随着纤维化程度的加重,无论HBeAg阳性还是阴性,除G1组外,G2、G3、G4组治疗48周完全应答率逐渐下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05);延长至96周,各组间差异仍有统计学意义(均P＜0.05).结论 基线肝脏病理学与ETV抗病毒疗效关系密切,炎症活动度高、纤维化程度低者CHB更易获得应答.基线肝脏炎症活动度和纤维化程度可作为ETV治疗CHB的早期疗效预测指标.
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