期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
3D打印模板联合CT引导下放射性粒子植入治疗椎旁/腹膜后恶性肿瘤的剂量学验证观察
吉喆；姜玉良；郭福新；彭冉；孙海涛；范京红；王俊杰
关键词：肿瘤, 近距离放射疗法, 放射治疗剂量, 3D打印
摘要：目的 对比3D打印模板辅助放射性粒子植入治疗椎旁/腹膜后恶性肿瘤的术前、术后计划的剂量学结果,在计划层面探讨该技术对放射性粒子植入治疗精确性的影响,为优化、规范化植入技术提供数据支持.方法 纳入2015年12月-2016年7月于北京大学第三医院接受3D打印模板辅助CT引导放射性125I粒子植入的椎旁/腹膜后肿瘤患者共10例(12个病灶),病种包括宫颈癌、肾癌、腹部间质瘤、肾平滑肌肉瘤、食管癌、输尿管癌.处方剂量给予110～150Gy.所有患者行术前计划设计、个体化模板设计及制作、穿刺及植入粒子,术后验证的剂量学结果与术前计划相对比,剂量学参数包括90％靶区体积接受剂量(D9o)、靶区小周边剂量(MPD)、接受100％和150％处方剂量的靶区体积百分比(V100和V150)、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)以及2 cm3体积正常组织(脊髓、腹主动脉、肾)所接受到的剂量(D2cc).统计软件采用SPSS 19.0,统计学方法采用非参数相关样本Wilcoxon检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 设计并制作3D打印个体化模板10块,共12个治疗区.术后靶区(GTV)平均D90 131.1(97.8 ～ 167.4)Gy.模板引导下,穿刺针分布良好.术后验证D90 、MPD、V100 、V150的均值分别为131.1Gy、69.3Gy、90.2％、65.2％,术前则分别为140.2 Gy、65.6 Gy、91.7％、26.8％,表明术后实际靶区接受处方剂量较术前预计划略低、靶区内部分高剂量范围较术前要大,但除V150外(P =0.004),两组间各参数差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后CI均值较术前小(分别为0.58、0.62),表明术后实际靶区剂量适形度较术前差,差异有统计学意义(P=0.019).术后EI均值较术前大(分别为55％、45.9％),表明术后实际靶区外接受处方剂量的体积略大,但差异无统计学意义(P＞0.05).正常组织剂量方面,术后脊髓、主动脉和肾的平均剂量分别为24.7、54.4、29.7 Gy,均较术前略有增加(分别为20.6、51.6、28.6 Gy),但两组差异无统计学意义.结论 3D打印模板辅助CT引导放射性粒子植入椎旁/腹膜后病灶的术后验证实际剂量分布与术前计划一致性良好,应用3D打印模板有良好的治疗准确性.
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