期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术快速康复的影响
陈晓贞；楼群兵；孙成成；朱伟生；李军
关键词：注射, 静脉内, 利多卡因, 手术后期间, 康复, 胆囊切除术, 腹腔镜
摘要：目的 探讨麻醉中静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术患者术后快速康复的影响.方法 本研究为前瞻性随机对照研究,选取2016年2至8月温州医科大学附属义乌医院60例拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和利多卡因组(n=30).利多卡因组患者诱导时注射利多卡因1.5 mg/kg后以2.0 mg·kg-1·h-1速度持续输注至术毕;对照组注射等容量生理盐水.两组患者麻醉诱导均为静注咪唑安定0.03 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg,丙泊酚0.05 ～0.20 mg·kg-·min-、瑞芬太尼0.1～0.5 μg·kg-1 ·min-1喉罩维持麻醉使脑电双频指数(BIS)在40 ～ 60.记录麻醉诱导前、喉罩置入前、喉罩置入后即刻、手术开始后30 min、苏醒时的BIS值、心率(HR)、平均动脉压(MAP);观察术后即刻、入麻醉后恢复室(PACU) 30 min以及术后2、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS);记录PACU滞留时间、术后下床活动时间、首次肠道排气时间及出院时间;统计两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、术后VAS＞3分时追加舒芬太尼(5μg/次)的频率及术后恶心、呕吐不良反应的发生率,采用简易恢复质量评分量表(QoR-9)评估患者术后满意度.结果 利多卡因组在喉罩置入前后的BIS值分别为50.50±3.47、54.63±1.25,低于对照组的54.30±4.78、55.80±2.33,差异有统计学意义(t=3.542、2.423,均P＜0.05).利多卡因组术后即刻、入PACU后30 min以及术后2、6、12 h的VAS分别为(2.76±0.97)、(2.37±0.93)、(2.10±1.12)、(1.76 ±0.97)、(1.20±0.76)分,低于对照组的(3.83±1.34)、(3.27±1.26)、(3.06±1.20)、(2.63±0.88)、(1.90±0.84)分,差异均有统计学意义(t=3.528、3.154、3.217、3.603、3.372,均P＜0.05).利多卡因组术后即刻、PACU期间追加舒芬太尼的频率分别为5(17％)、3(10％),低于对照组的12(40％)、9(30％),差异均有统计学意义(χ2=4.022、3.950,均P＜0.05).利多卡因组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量为(4.33±0.75) mg·kg-1·h-1、(9.00±1.66) μg·kg-1·h-1,低于对照组的(5.20±1.39) mg·kg-1·h-1、(10.43±2.20)μg·kg-1·h-1,差异有统计学意义(t =2.982、2.842,均P＜0.05).利多卡因组PACU滞留时间、术后下床活动时间、肠道排气时间分别为(39.90±8.06) min、(11.93±1.68)h、(10.16±1.05)h,短于对照组的(48.23±10.04) min、(13.16±1.58)h、(11.13±1.30)h,差异均有统计学意义(t=3.544、2.931、3.156,均P＜0.05).利多卡因组QoR-9评分为(15.60±1.07)分,高于对照组的(14.73±0.74)分,差异有统计学意义(t=-3.649,P＜0.05).而两组患者术后恶心呕吐发生率及出院时间相比差异均无统计学意义.结论 静脉输注利多卡因能有效减少腹腔镜胆囊切除术中镇静镇痛用药量、降低术后早期VAS评分、减少肠道排气时间及提早术后下床活动时间,提高患者满意度.
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