期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
成人心脏术后心源性休克接受体外膜肺氧合循环辅助脱机后临床转归分析
谢海秀；杨峰；江春景；王金宏；侯登榜；王坚刚；王红；侯晓彤
关键词：体外膜氧合作用, 休克, 心源性, 心脏外科手术, 预后
摘要：目的 分析影响成人心脏术后心源性休克接受体外膜肺氧合(ECMO)循环辅助成功脱机患者的临床预后.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月期间北京安贞医院成人心脏术后心源性休克接受ECMO辅助成功脱机的177例患者临床资料,根据临床转归分为两组,即出院存活组(119例)和住院死亡组(58例).比较两组患者术前一般临床资料和ECMO辅助相关情况,分析影响患者临床预后的风险因素.结果 与死亡组患者相比较,存活组患者平均年龄较低[(53.4±11.7)比(58.9±11.5)岁)],ECMO辅助前血管活性药物指数较低[25(15,60)比35(23,60)]、使用血小板较少[4.0(2.0,5.2)比5.0(3.0,7.2)U],ECMO辅助时间[95.0(73.0,131.0)比120.0(95.8,160.2)h]、机械通气时间[137.0(70.0,236.8)比215.0(164.0,305.0)h]、重症监护病房(ICU)停留时间[182.0(140.0,236.0)比259.0(207.0,382.0)h]均较短,而ECMO脱机后住院时间[14(11,24)比8(4,16)d]较长,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,高龄(＞ 65岁)(P =0.046)、撤机时左心室射血分数＜35％(P=0.011)、撤机时中心静脉压(CVP)＞12 cmH2O(P =0.018)、神经系统并发症(P ＜0.001)、严重下肢缺血(P ＜0.001)和多器官功能衰竭(P ＜0.001)是ECMO脱机后住院死亡的独立风险因素.结论 神经系统并发症、下肢严重缺血和多器官功能衰竭是影响成人心源性休克患者接受ECMO辅助成功脱机后临床转归的风险因素,减少其发生率可能是提高患者脱机后出院存活率的有效途径.
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