期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
显微内窥镜下经皮椎弓根螺钉微创经椎间孔入路椎间融合术的临床应用
戴建辉；林海滨；李星；吴育俊；张怀志；余正希
关键词：椎间盘移位, 显微外科手术, 脊柱融合术, 经皮椎弓根螺钉
摘要：目的 探讨显微内窥镜(MED)下经皮椎弓根螺钉微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床疗效.方法 将2012年1月至2015年1月莆田学院附属医院微创脊柱外科收治的经X线片、CT和MRI检查等明确诊断为单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症,无严重器官功能障碍或系统性疾病的患者65例.30例患者纳入A组,采用MED下髓核摘除+椎间植骨融合+经皮椎弓根螺钉内固定治疗.35例患者纳入B组,采用Quadrant通道下腰椎双侧Wiltse入路MIS-TLIF术.比较两组患者手术时间、出血量、术后住院时间、置钉准确性、融合率、术前术后疼痛评分、临床疗效.结果 A组和B组手术时间分别为(102.1±5.5)min和(103.7±7.7)min(t=-0.586,P＞0.05);A组和B组术中出血量、术后住院时间分别为(44.6±5.2) ml和(57.2±5.3) ml,(7.3±1.6)d和(9.3±1.9)d(t分别为-5.813、-2.774,均P＜0.05).A组植入120颗椎弓根螺钉,B组植入140颗椎弓根螺钉,A组优良率为97.5％,B组优良率为95.7％(x2=3.00,P＞0.05).A组术后3个月融合率为96.7％(29/30),B组术后3个月融合率为94.3％ (33/35) (x2 =0.79,P＞0.05).A组和B组术前、术后3个月日本骨科协会评估治疗评分(JOA)分别为(20.4±2.4)分和(7.9±1.0)、(19.1±2.7)分和(7.8±1.2)分;A组、B组术前JOA评分相比,术后JOA评分相比,差异无统计学意义(t分别为1.242、0.178,均P＞0.05);A组术前、术后JOA评分;B组术前、术后JOA评分差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后临床疗效优良率A组为84.4％(25/30),B组为80.0％(28/35),差异无统计学意义(x2=0.43,P＞0.05).结论 MED下经皮螺钉MISS-TLIF术为相对常规脊柱微创手术,创伤小,操作便捷,临床疗效确切,是一种可行、可靠的微创手术方式,值得推广.
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