期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
Topping-off术与融合术治疗双节段腰椎退变的中长期疗效的比较
陈小龙；海涌；关立；刘玉增；杨晋才；苏庆军；康南；孟祥龙；杨林；王宇
关键词：腰椎, 脊柱融合术, 退行性疾病
摘要：目的 对比分析Topping-off技术与融合术治疗双节段腰椎退变的中长期临床疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2012年3月期间首都医科大学附属北京朝阳医院骨科因双节段腰椎退行性疾病行手术治疗的126例患者临床资料,分为Topping-off组和双节段融合组.术前和术后各随访点进行腰痛和腿痛Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分法(VAS)评分,计算各临床评估指标改善率;对比两组患者手术时间和手术出血量;测量术前和各随访时期腰椎前凸角、骶骨倾斜角、Coflex植入节段和邻近节段数据.记录两组末次随访相邻节段退变发生率,利用Logistic回归来分析影像学相邻节段退变发生的危险因素.结果 两组术前性别、年龄、体量指数、椎间盘分级均匹配.Topping-off组平均手术时间(134.5±10.2)min,出血量(301.5±64.6)ml,明显优于融合组(158.6±19.3)min (P =0.000)和(413.6 ±131.3) ml (P=0.000);各随访点VAS、ODI较术前显著改善(P＜0.05);末次随访Topping-off组腰痛VAS评分较融合组显著改善.Coflex植入节段椎间孔的高度从术前(10.5±1.7) mm到术后1年改善为(11.8±2.2) mm,但末次随访为(10.7±1.9)mm;椎间盘高度和椎间孔宽度在Topping-off术后1年均显著增加(P＜0.05),但末次随访均有下降,与术前比差异无统计学意义,椎间活动度较术前差异也均无统计学意义(均P＞ 0.05).Coflex术后邻近节段椎间孔高度、椎间孔宽度和椎间隙高度末次随访有降低趋势(P＞0.05).末次随访Topping-off组8例(13.3％)相邻节段退变,而融合组18例(26.5％)相邻节段退变,两组异差异有统计学意义(P =0.033).结论 Topping-off术式和双节段融合治疗单节段融合节段上位相邻节段存在轻中度退变的患者中长期临床疗效相近,Topping-off术式减少了手术时间和手术创伤,并保留了部分运动功能,降低了相邻节段退变的发生.在严格适应证下,Topping-off术能作为融合术治疗双节段退行性病变的有效替代手术方式.
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