期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
老年和非老年肺栓塞的危险因素及Caprini血栓风险评估量表的预测价值
陈央；周海霞；胡月红；丛天昕；唐永江；王岚；王茂筠；易群；梁宗安
关键词：肺栓塞, 老年人, 危险因素, Caprini血栓风险评估量表
摘要：目的 调查老年和非老年患者肺栓塞的危险因素,探讨Caprini血栓风险评估量表的预测价值.方法 采用病例对照研究,纳入2012年1月至2014年12月四川大学华西医院住院期间确诊为肺栓塞的患者,根据年龄是否≥65岁分为老年肺栓塞组和非老年肺栓塞组,以与其2:1的比例选取年龄匹配的同时期同科室非肺栓塞住院患者分别作为老年对照组和非老年对照组.通过与各自对照组比较,获得老年和非老年肺栓塞的危险因素;对所有患者进行回顾性Caprini血栓风险分级,分析老年患者和非老年患者危险分级与肺栓塞发生风险的关系.结果 终共纳入老年肺栓塞组135例,非老年肺栓塞组212例,年龄分别为(73.58±6.66)和(45.60±13.11)岁,年龄匹配的老年对照组233例,非老年对照组418例.多因素分析显示老年肺栓塞的独立危险因素为糖尿病(OR=4.08,95％ CI:1.58 ～ 10.51,P=0.004)、充血性心力衰竭(OR=3.67,95％CI:1.10 ～ 12.20,P=0.034)、下肢水肿(OR=10.50,95％CI:5.57～19.79,P＜0.001)、严重肺部疾病(OR=2.05,95％ CI:1.08 ～ 3.90,P=0.028)、卧床＞72 h(OR =58.33,95％CI:7.46～456.17,P＜0.001);而非老年肺栓塞的独立危险因素为肥胖(BMI≥25 kg/m2) (OR =2.72,95％CI:1.42 ～5.24,P=0.003)、深静脉血栓和(或)肺栓塞史(OR=17.54,95％CI:2.74～112.19,P=0.002)、髋关节、骨盆或下肢骨折(OR=18.31,95％CI:1.97 ～ 170.11,P=0.011)、下肢水肿(OR=18.53,95％CI:11.29 ～ 30.40,P＜0.001)、严重肺部疾病(OR =4.11,95％CI:2.41 ～7.00,P＜0.001)、卧床＞72 h(OR=4.04,95％CI:2.03～8.04,P＜0.001).在老年组,随Caprini分级增加,肺栓塞风险逐渐增加,高危和极高危者发生肺栓塞风险分别是中危者的4.64(95％CI:1.05～20.44,P=0.043)和10.74(95％CI:2.46～46.94,P=0.002)倍,而在极高危患者亚组中,评分每增加2分,肺栓塞风险增加3.02倍(95％ CI:1.76 ～5.19,P ＜0.001).在非老年组,低危及高危患者发生肺栓塞的风险与中危相比差异无统计学意义.极高危患者发生肺栓塞的风险是中危患者的3.94(95％CI:2.39～6.51,P＜0.001)倍,在极高危患者亚组中,评分每增加2分,肺栓塞风险增加2.13倍(95％CI:1.21～3.73,P=0.008).结论 下肢水肿、卧床＞72 h、严重肺部疾病为老年和非老年住院患者共有的肺栓塞危险因素,糖尿病、充血性心力衰竭是老年患者相对特异的危险因素,而肥胖、深静脉血栓和(或)肺栓塞史、髋关节、骨盆或下肢骨折是非老年患者相对特异的危险因素.Caprini血栓风险评估量表在老年患者中的预测价值高于非老年患者,但两类患者中评为极高危者,肺栓塞发生风险均大大增加.
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