期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
第397例 上腹部不适—肝占位—肝脏上皮样血管内皮细胞瘤
张梦琦；魏宁；祖茂衡；徐浩；夏风飞；方林；沙雨蒙
关键词：
摘要：病历摘要患者女,53岁,2013年5月因上腹部不适1个月余在江苏省徐州市第三人民医院就诊.超声发现肝内多发稍低回声团块,大位于左叶包膜下27 mm×19 mm,上腹部CT提示肝实质内见多发类圆形低密度影,增强扫描动脉期边缘轻度强化,静脉期造影剂退出,病灶呈低密度,诊断意见为肝脏多发占位,考虑转移性病变.PET-CT检查提示肝内多发低密度伴18 F-FDG代谢异常增高,右肺上叶后段结节18 F-FDG代谢稍增高,上述改变考虑恶性病变.幽门前区胃壁疑似增厚18 F-FDG代谢稍增高,恶性不除外.为进一步明确诊断,转诊江苏省徐州医科大学附属医院消化内科.患者入院查血尿粪常规、凝血功能、生化及肿瘤指标均未见异常.上腹部磁共振提示肝内示多发类圆形异常信号影,周边呈稍短T1稍长T2信号影,中央呈稍长T1长T2信号影,部分边界欠清晰,扩散加权成像呈高信号,增强后呈轻度环形强化,中心强化程度低,局部示结节状强化.胸部CT提示肺内多发结节,高度怀疑远处转移.胃镜下病理活检诊断为黏膜慢性炎伴急性炎,13C呼气试验阳性,胃部病变终诊断为慢性幽门杆菌阳性活动性浅表性胃炎,排除胃部恶性肿瘤.结合影像学检查(图1)特点,不排除原发灶不明的肝肺转移性肿瘤可能.超声引导下(荷兰,PhilipsIU-22)肝左叶病灶穿刺活检提示异形细胞(图2A).免疫组化的结果提示上皮细胞CD31(+),CD34(+),CK(个另+),CK19(-),CK7(-),Vimentin(+).组织细胞CD68(+),CD163(+).Ki-67(2％)(图2B ～D).综合影像学、病理组织学及免疫组织化学结果,终诊断为肝上皮样血管内皮瘤伴肺内转移.
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