期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
慢性脑供血不足与其交叉性小脑神经机能联系不能的 CT 灌注成像分析
刘帅良；王严；张悦；徐浩力；王锦程；何雯雯；秦小涛；曹国全；杨运俊；诸葛启钏；陈伟建
关键词：慢性脑供血不足, 交叉性小脑神经机能联系不能, CT灌注成像
摘要：目的：应用320排低剂量容积CT灌注成像（CTP）研究慢性脑供血不足（CCCI）脑组织微循环的改变及CCCI 与小脑神经机能联系不能（ CCD ）的关联。方法应用320排容积CT对2013年6月至2016年1月温州医科大学附属第一医院158例具有CCCI症状者行低剂量全脑CTP，男103例、女55例，年龄45～82岁，平均年龄62．9岁。同时获得大脑各供血区及小脑的脑血流（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）和DLY等灌注参数和动态4D－CTA图像。计算相对灌注参数值rCBF、rCBV、rMTT及rTTP （患侧／健侧），采用配对t检验及两独立样本t检验对各组CBF、CBV、MTT、TTP和DLY 进行定量分析。利用χ2检验及Logistic 回归模型分析CCCI的临床相关危险因素。结果（1）CCCI组108例患者CTP呈现两侧大脑半球灌注不对称。患侧CBF、CBV低于对侧镜像区（tCBF ＝－12．89、tCBV ＝－7．031，PCBF，CBV ＜0．001）；MTT短于对侧镜像区（tMTT ＝13．310，PMTT ＜0．001）；TTP长于对侧镜像区（tTTP ＝－4．012，PTTP ＜0．001）。 CCCI 组rCBF、rCBV低于非CCCI 组（ trCBF ＝3．079， trCBV ＝2．760，PrCBF，rCBV ＜0．01）；CCCI 组 rTTP长于非CCCI 组（trTTP ＝4．846，PrTTP ＜0．001）。（2）χ2检验显示性别（χ2＝4．036，P＝0．045）、高血脂（χ2＝7．687，P＝0．006）及吸烟（χ2＝11．868，P＝0．001）在CCCI 组及非CCCI 组中的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示高血脂（OR值＝3．736，P＝0．016）、吸烟（OR值＝4．641，P＝0．01）是CCCI的危险因素，而性别与之无相关性。（3）CCCI组CCD发生率为18．5％，同时CCD发生对应幕上的缺血区分别为大脑后动脉供血区10例（34．5％）、大脑中动脉供血区6例（20．7％）、大脑前动脉供血区12例（41．4％）、基底节区1例（3．5％）；其中单独供血区所引发的CCD分别为大脑后动脉供血区4例（13．8％）、大脑中动脉供血区4例（13．8％）、大脑前动脉供血区7例（24．1％）、基底节区0例。结论 CTP可直观和定量显示CCCI患者脑组织异常灌注区微循环状况的同时，还可反映各个脑区与小脑联系程度。
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