期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
磺脲类药物对糖尿病合并冠心病 warm-up现象的对比观察
郑梅；李立卓；姜志安；李丽宏；冯燕光；傅向华
关键词：Warm-up现象, 格列本脲, 格列齐特, 钾通道, 运动试验
摘要：目的：观察不同磺脲类药物对冠心病合并糖尿病患者发生warm-up现象的影响作用。方法选择2013年7月至2015年10月入住石家庄市第一医院心内科，运动试验阳性以及符合冠脉造影提示至少单支冠脉狭窄度为70％～90％的慢性稳定型心绞痛合并糖尿病患者作为研究对象。根据其血糖控制方式分为节食对照（DMD）组25例、格列本脲组（DMG1）23例与格列齐特组（DMG2）23例，共71例入组。分别进行间隔15 min的连续两次踏车运动试验（ EX1、EX2），观察缺血阈值（ ST段压低0.1 mV时心率血压乘积即RPP值）、缺血发作时间（即出现ST段压低0.1 mV时间，T-STD）、ST段压低的大值（ STDmax）以及总运动时间（ ED）等指标。结果 DMD组两次运动相比T-STD和ED延长[（360±83） s 比（409±80） s，P＜0.001]和[（518±90） s 比（549±96） s，P＝0.001]；STDmax减轻[（1.91±0.43） mm比（1.60±0.36） mm，P＜0.001]，RPP提高[（180±27）次· min－1· mmHg·102比（195±28）次· min－1· mmHg·102，P＜0.001]；DMG1组两次运动相比除总的运动时间[（458±70） s 比（472±66） s，P ＝0.045]有所后延外，余指标均未见明显缺血减轻的改变（P＞0.05）；DMG2组除缺血阈值[（199±41）次· min－1· mmHg·102比（211±39）次· min－1· mmHg·102，P＝0.071]外，其余指标均有不同程度的明显改善（P＜0.05）。结论格列本脲可以阻断warm-up现象的发生，而格列齐特却使这一心肌自我保护现象部分保留，钾通道可能作为重要机制参与其中；格列齐特将成为糖尿病合并冠心病人群更为安全的选择。
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