期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
尿液 Fractalkine 对移植肾急性排斥反应无创性诊断及动态预测的价值
陈大进；彭文翰；姜虹；黄洪锋；吴建永；王慧萍；陈江华
关键词：肾移植, 趋化因子CX3CL1, Fractalkine, 移植物排斥
摘要：目的：探讨尿液 Fractalkine 在移植肾急性排斥反应中的诊断价值，并评估尿液Fractalkine在移植受者免疫状态监测中的作用。方法选择2006年1月至2009年10月在浙江大学医学院附属第一医院接受肾脏移植的患者155例，其中急性排斥反应（ AR）患者49例，移植肾功能稳定且术后1～2个月程序活检病理诊断为移植肾状态患者58例，程序活检病理诊断为亚临床排斥反应10例，病理证实的急性肾小管坏死9例以及慢性移植肾肾病29例。同时留取健康对照者晨尿尿标本40份。用酶联免疫吸附试验法测定上述尿液Fractalkine的水平（检测结果均用尿肌酐值校正），比较术后不同时间、不同组别之间Fractalkine水平的差异。结果49例AR患者尿液Fractalkine 的水平[（429.1±56.1） ng／mmol肌酐]明显高于肾功能稳定患者[（94.6±8.4） ng／mmol肌酐]和健康对照[（84.5±8.9）ng／mmol肌酐]（均P＜0.05）。 AR患者尿液Fractalkine的水平高于急性肾小管坏死患者[（429.1±56.1）比（133.0±9.8） ng／mmol肌酐]及慢性移植肾肾病患者[（429.1±56.1）比（183.0±18.9）ng／mmol 肌酐]（均P＜0.001）。构建尿液Fractalkine诊断AR的ROC曲线，曲线下面积为0.920（95％CI：0.875～0.969，P＜0.001），当尿Fractalkine＝157.5 ng／mmol肌酐时，诊断AR的敏感度和特异度分别达到83.7％和84.5％（ P＜0.001）。在术后早期的动态观察中发现，肾功能稳定患者术后尿Fractalkine的平均水平基本都在200 ng／mmol肌酐以下，而AR组患者尿Fractalkine的平均水平通常维持在300 ng／mmol肌酐以上。结论作为无创性检查的手段，尿液Fractalkine 在诊断AR中有较好的敏感度和特异度，并且能较早预测移植肾AR的发生。
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