期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
3D打印技术辅助封堵器腔内修复主动脉弓部夹层一例
张宏鹏；郭伟；徐志烨；刘小平；王立军；贾鑫；熊江
关键词：
摘要：患者女，55岁，因“主动脉夹层术后6年，间断胸背痛1个月”于2015年8月入院。2009年因DeBakeyⅠ型主动脉夹层急诊行升主动脉及右半弓置换术，冠状动脉、主动脉瓣未累及。术后恢复良好，无明显症状，1个月前开始出现间断胸背部疼痛。既往高血压病史10余年，血压控制可；肾功能不全3年，肌酐高190μmol／L。颈部及胸前听诊可闻及收缩期吹风样杂音，腹部查体可触及搏动性包块，无压痛。术前CT血管造影检查提示：主动脉夹层，升主动脉及右半弓置换术后，弓部人工血管远端吻合口处可见两处内膜破口，造影剂经破口进入假腔，胸主动脉夹层动脉瘤大径约65 mm，腹腔干动脉、肠系膜上动脉及双肾动脉均为真腔供血，腹主动脉段有多个破口，夹层累及到双侧髂总动脉（图1）。患者既往有手术史，所以弓部解剖较为复杂，单纯观察CT轴位及三维重建影像想象空间关系有一定的难度。为了进一步了解病变的解剖形态，术前应用软件对CT数据进行处理，去除干扰信息，这样可以清晰地看到破口的大小及位置（图2）。患者胸主动脉段无其他破口，此次出现胸背部疼痛症状考虑主要与弓部破口相关，夹层动脉瘤有破裂的风险。经过仔细测量及术前讨论，决定采用室间隔封堵器结合弹簧圈栓塞腔内修复破口，腹主动脉段暂不处理。由于破口位置距离无名动脉及左侧颈总动脉较近，为了明确封堵器放置后是否会影响分支的血流，术前应用3D打印技术制作了透明的病变模型，并在体外进行模拟操作，显示封堵器并不影响分支的血流（图3）。
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