期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
125I放射性粒子植入在肝动脉化疗栓塞序贯射频消融治疗包膜下肝癌的临床价值
方世记；高瑞杰；郑丽云；赵中伟；范晓希；宋晶晶；张登科；吴发宗；纪建松
关键词：肝肿瘤, 碘同位素, 药物疗法, 联合
摘要：目的 分析125 I放射性粒子植入联合肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯射频消融(RFA)方案治疗包膜下肝癌结节的临床疗效及安全性.方法 回顾分析2010年1月至2016年12月丽水市中心医院76例包膜下(肝包膜下<1 cm)中晚期肝癌患者资料.男68例、女8例,年龄33～78(58±9)岁,肿瘤大径3.1～12.0(5.7±2.3)cm,Child-Pugh A级28例,Child-Pugh B级48例,BCLC B期29例,C期47例.按照治疗方式分为两组,其中38例(TACE+RFA组)行TACE序贯RFA治疗,38例(125 I+TACE+RFA组)在TACE序贯RFA治疗后,行125 I放射性粒子植入术.分别计算中位生存时间及肿瘤无进展时间,评价两组患者的肿瘤控制有效率及不良反应.结果 TACE+RFA组和125I+TACE+RFA组患者肿瘤有效控制率分别为63.2％(24/38)和84.2％(32/38),(χ2=4.34,P=0.04);肿瘤无进展时间中位值为11和18个月(χ2=4.84,P=0.03),125 I+TACE+RFA组在6个月(94.7％±3.6％比81.3％ ±6.4％,Z=24.1>2.58,P=0.00)、1年(89.2％ ±5.1％比40.7％ ±8.3％,Z=13.3>2.58,P=0.00)、2年(55.9％±8.6％比29.6％±8.2％,Z=7.2>2.58,P=0.00)的累计肿瘤无进展率高于TACE+RFA组.125 I+TACE+RFA组和TACE+RFA组的生存时间中位值为42和30个月(χ2=4.76,P=0.029).125 I+TACE+RFA组在1年(92.1％±4.4％比83.8％±6.1％,Z=23.5>2.58,P=0.00)、2年(75.8％ ±7.0％比59.8％ ±8.4％,Z=12.43>2.58,P=0.00)、3年(59.0％±8.2％比41.7％ ±8.9％,Z=8.3>2.58,P=0.00)、5年(34.2％ ±8.2％比18.2％±8.1％,Z=5.5>2.58,P=0.00)的累计生存率高于TACE+RFA组.TACE+RFA组和125 I+TACE+RFA组术后肝功能、并发症差异无统计学意义.结论 125 I放射性粒子植入能够提高TACE序贯RFA治疗中晚期包膜下肝癌的疗效,是一种有效的、安全的中晚期肝癌治疗方法.
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