期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
CT引导下125I粒子挽救性治疗头颈部复发/转移癌的临床疗效
姜玉良；吉喆；田素青；郭福新；袁慧书；柳晨；孙海涛；王俊杰
关键词：头颈部肿瘤, 复发, 碘同位素, 体层摄影术, X线计算机
摘要：目的 探讨CT引导下放射性125I粒子植入治疗头颈部复发/转移恶性肿瘤的有效性.方法 回顾性分析2003年2月—2015年12月于北京大学第三医院行CT引导下放射性125I粒子植入治疗头颈部复发／转移恶性肿瘤的122例患者.其中男78例、女44例. 76例( 62.3%)既往有头颈部手术史. 106 例(86.9%)有局部外放疗史.外放疗总累积剂量为30 ～140 Gy,中位剂量为68.4 Gy.在CT扫描下参照术前计划植入粒子,粒子数目为5～158枚,中位粒子数38枚.125I粒子的活度范围为14.8 ～28.9 MBq ／枚,中位活度为22.2 MBq.术后验证PTV剂量范围 D90 为46 ～282 Gy,中位剂量为121 Gy.对肿瘤局部控制率、生存率进行单因素及多因素分析.结果 总体客观缓解率为75.4%.中位局部控制时间为10个月(95%CI 9.8～24.2个月). 1、2、3及5年局部控制率分别为41.9%、21.2%、3.7%及3.7%.单因素分析结果显示,粒子植入术后D90≥120 Gy组的局部控制从曲线上看有增加趋势,但差异无统计学意义(P＝0.148).鳞癌的局部控制效果低于非鳞癌(P＝0.032).多因素分析提示鳞癌的局部控制效果差(P＝0.03).全组中位生存时间为14 个月(95%CI 14.4～35.8个月). 1、2、3及5年生存率分别为51.5%、34.2%、19.4%及19.4%.单因素分析结果显示,肿瘤客观缓解率、术前KPS＞80分、术后D90≥120 Gy三个因素从生存曲线上看对总生存有提高趋势,但差异无统计学意义.所有病例未发生3级以上放射性损伤.结论 组织间125I粒子植入治疗复发性头颈部癌,是一种有效的挽救治疗手段.经CT引导下的粒子植入,植入粒子位置准确可靠,剂量分布精确.
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