期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
替诺福韦及替比夫定对贵州地区不同基因型HBeAg阳性乙肝孕妇HBV RNA的影响
张宝芳；程明亮；陆爽；吴君；吴亚云；刘琴；赵雪珂；李媛媛；胡亚欣；刘婉
关键词：肝炎病毒, 乙型, 基因型, 肝炎表面抗原
摘要：目的 观察替诺福韦及替比夫定对贵州地区不同基因型HBeAg阳性的乙肝孕妇HBVDNA及HBV RNA的影响.方法 收集2016年5月—2017年7月在贵州医科大学附属医院感染科及产科门诊就诊的HBsAg,HBeAg双阳性乙肝孕妇共75例,19 ～38岁,中位年龄26岁,开展临床调查并分别于孕12 ～24周,孕28 ～32周,孕36 ～40周采集血液样本,检测基因型,HBsAg、HBeAg、HBVDNA、HBV RNA,肝功能,包括:丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST),总胆红素(TBiL),总胆汁酸(TBA),胆碱酯酶(CHE),碱性磷酸酶(ALP).数据采用连续变量以x±s;分类变量以率进行统计分析.结果 75例孕妇中B基因型48例(48/75,64.0％),C基因型27例(27/75,36.0％),未发现其他基因型.替诺福韦组和替比夫定组在人口统计学和临床特征方面差异无统计学意义,肝功能检查:替诺福韦治疗前:ALT 21(9 ～362) U/L,AST 25 (14 ～346) U/L,TBiL 8.2 (3.8 ～57.6)μmol/L,ALP78.4 (31.0～232.5) U/L,TBA 3.7 (0.8～45.2) μmol/L;治疗结束时:ALT 21(9 ～98),AST25 (15～102),TBiL8.8 (3.2～17.1)μmol/L,ALP 148.05 (54.0～470.6),TBA3.1(0.9～74.8).替比夫定组治疗前:ALT23(7 ～ 117) U/L,AST 23(16 ～ 62) U/L,TBiL 7.8(5.5 ～ 18.3),ALP 67.4(46.1 ～388.2) U/L,TBA 3.2(1.1 ～ 42.6)μmol/L;治疗结束时:ALT 21(8～62) U/L,AST 24(12 ～161) U/L,TBiL7.3(3.5～18.4) μmol/L,ALP 162.4 (47.3 ～424.0) U/L,TBA 3.8 (0.7～28.4)μmol/L.log10HBV DNA和log10 HBV RNA,替诺福韦组治疗前:HBV DNA (4.8±2.0),HBV RNA(6.4±1.1);治疗4周时:HBV DNA(4.0±0.8),HBV RNA (6.0±0.9);治疗结束时:HBV DNA(3.1±0.7),HBV RNA (5.5±0.8).替比夫定组治疗前:HBV DNA (5.1±2.0),HBV RNA(6.5±0.9);治疗4周时:HBV DNA (4.4±1.2),HBV RNA(6.5±0.8);治疗结束时:HBV DNA (3.5±1.2),HBV RNA(6.1±0.7),替诺福韦与替比夫定组在治疗结束时,log10HBV DNA和log10HBV RNA显著低于治疗前(孕12 ～24周)(均P＜0.05).在排除其他变量的影响下,基因型对HBV RNA载量有一定的影响,表现在C基因组的患者HBV RNA在治疗结束时比B基因组的患者少下降了0.54个单位(log10),P＜0.05.结论 贵州地区乙肝孕妇以B、C基因型为主,在不同的基因型孕妇使用核苷酸类似物治疗时,B基因型病毒更容易得到控制.
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