期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
病灶脊髓信号强度比及表观扩散系数对肺癌肺门纵隔淋巴结转移的诊断价值
蔡荣芳；崔磊；尹剑兵；江建芹；刘佳
关键词：肺肿瘤, 淋巴结, 磁共振成像, 扩散, 病灶脊髓信号强度比
摘要：目的 评估表观扩散系数小值(ADCmin)、表观扩散系数平均值(ADCmean)、病灶脊髓信号强度比(LSR)诊断肺癌肺门纵隔淋巴结转移的价值.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月在南通大学第二附属医院就诊的肺癌患者34例(89枚淋巴结).所有患者均经手术或超声内镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)取得病理,并于术前行MRI+ DWI检查.测量并记录淋巴结大短径(T2WI图像)、ADCmean、ADCmin及高b值时淋巴结和胸髓的信号强度.以病理结果为金标准,分为转移组(58枚)和非转移组(31枚).采用独立样本t检验及受试者工作特征曲线(ROC)分析两组淋巴结上述四种指标差异并评估其诊断效能.结果 两组淋巴结的短径、ADCmean、ADCmin及LSR差异均有统计学意义(均P＜0.01),转移组短径、LSR高于非转移组,ADC min及ADCmean低于非转移组.上述指标ROC曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.977、0.972和0.941.ADCmean取阈值1.88×10-3 mm2/s、ADC min取1.57×10-3 mm2/s、LSR取0.80时均有较好的诊断敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确性(ADCmean分别为96.6％、90.3％、94.9％、93.3％、94.4％;ADCmin分别为98.3％、90.3％、95.0％、96.6％、94.4％;LSR分别为91.4％、90.3％、94.6％、84.8％、89.9％).短径阈值为9.86 mm,但诊断效能欠佳(敏感度为79.3％、特异度为71.0％％、PPV为83.6％、NPV为64.7％、准确性为76.4％).短径分别与LSR、ADCmean及ADCmin的AUC比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05),LSR与ADCmean、LSR与ADCmin及ADCmean与ADCmin比较AUC差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 LSR、ADCmin、ADCmean对肺癌肺门纵隔淋巴结转移均显示了较高的诊断价值,有一定的临床应用价值.
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