期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
呼吸力学指导下的急性呼吸窘迫综合征个体化机械通气策略
解立新；王颖
关键词：
摘要：随着对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病理生理学认知的逐渐深入,为了纠正严重低氧、促进萎陷肺泡复张,危重症领域专家先后提出肺开放、肺保护性通气、俯卧位通气等的观点,临床应用却不断提出质疑,按照指南或专家共识推荐实施通气策略不仅部分患者不能获益,往往会产生相反的结果甚至严重并发症,危及患者生命. 这是因为人工气道的建立和正压通气本身在有效改善通气和部分换气功能的同时,因其与人体生理状态下负压呼吸相违背,其必然会因过高的正压水平对肺泡产生损伤、甚至导致肺泡破裂出现纵隔气肿、气胸等严重并发症,即机械通气相关肺损伤(VILI). 另外,ARDS 致病因素千差万别,ARDS 异质性和肺部病变的多形性也提示单一的机械通气策略并不适合于所有患者,因此应依据病理生理特点进行个体化肺保护性通气[1-3] .近两年国内外陆续发表的 ARDS 机械通气指南/专家共识也认识到了个体化机械通气的重要性[4-6] .
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