期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
寂静性嗜铬细胞瘤临床特点分析
杨华；吴红花；布楠；周莉；张俊清；周利群；郭晓蕙
关键词：嗜铬细胞瘤, 寂静性, 恶性, 误诊
摘要：目的 分析寂静性嗜铬细胞瘤的临床特点.方法 回顾性分析北京大学第一医院1993年1月至2015年12月收治的247例嗜铬细胞瘤患者资料,根据有无高血压分为非寂静组(194例)及寂静组(53例).比较两组间临床资料,重点提炼寂静性嗜铬细胞瘤临床特点.结果 寂静性嗜铬细胞瘤占嗜铬细胞瘤总数的21.5％(53/247),影像学为主要发现途径.寂静性嗜铬细胞瘤53例患者中41例(77.4％)来源于肾上腺,其中良性31例(75.6％),肿瘤直径2.3～8.0 cm;恶性10例(24.4％),肿瘤直径3.5～12.0 cm.12例(22.6％)来源于肾上腺外,其中良性4例,肿瘤直径2.0～5.5 cm;恶性8例,肿瘤直径5.0～10.5 cm.随肿瘤增大,恶性比例增加,直径<3 cm的8例中1例恶性,直径3～5 cm的12例中2例恶性,直径≥5 cm的33例中15例恶性.非寂静组和寂静组患者年龄、性别、肿瘤位置及良、恶性分布差异均无统计学意义(均P>0.05);与非寂静组比较,寂静组肿瘤更大,≥5 cm的肿瘤比例更高(62.3％比45.9％,P=0.034);高血糖的发生率及去甲肾上腺素、肾上腺素水平更低(均P<0.05).寂静性嗜铬细胞瘤53例中19例(35.8％)术前未获诊断,肾上腺外占位误诊率更高(10/12),39.6％(21/53)的患者出现术中血压波动.结论 寂静性嗜铬细胞瘤不少见,影像学是主要发现途径;肿瘤大、误诊常见,尤其是肾上腺外占位.无论肾上腺或肾上腺外肿瘤,尤其>3.0 cm的占位但血压正常,应想到寂静性嗜铬细胞瘤的可能性,给予充分术前诊断、术前准备及术中监测,以减少误诊及术中血压波动.
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