期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
肾综合征出血热感染后出现全垂体功能减退症一例
司芹芹；罗说明；戴如春；周智广
关键词：
摘要：患者男,52岁,自由职业,主因“发热3个月,多尿、多饮2个月”于2017年7月14日入住中南大学湘雅二医院代谢内分泌科.患者于2017年4月27日因发热、尿少就诊于当地医院,测血肌酐799.6 μmol/L,流行性出血热抗体阳性,诊断为肾综合征出血热,急性肾功能衰竭,给予抗感染、血液透析等对症治疗后,发热、尿少症状缓解,复测血肌酐253.3μmol/L.5月21日出现多尿、多饮症状,每日饮水量4000～5 000 ml,尿量4 000 ～6 000 ml,当地医院考虑肾功能衰竭多尿期,给予对症处理,效果欠佳.逐渐出现纳差、恶心、乏力、怕冷、性欲减退症状.6月15日当地查甲状腺功能:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 3.23 pmol/L(参考值:3.54 ～6.57pmol/L),游离甲状腺素(FT4)5.43 pmol/L(参考值:11.40～23.20 pmol/L),促甲状腺激素(TSH)0.156 mU/L(参考值:0.510 ～4.940 mU/L);性激素检测:睾酮1.06 nmoL/L(参考值:8.20～27.0 nmol/L),黄体生成素(LH) ＜0.07 U/L(参考值:1.48～9.40 U/L),卵泡刺激素(FSH)0.45 U/L(参考值:1.40 ～ 17.80 U/L);垂体磁共振成像(MRI):垂体变薄,呈轻度强化,考虑腺垂体功能减退症.给予泼尼松5 mg/次,2次/d口服,1周后左甲状腺素钠片50 μg/次,1次/d口服,恶心、乏力、怕冷症状减轻,仍有多尿、多饮症状,每日尿量4 000 ～5 000 ml,饮水量3 000～4000 ml,为明确多尿病因收住我科.既往史:1年前诊断为2型糖尿病,未治疗,4月21日因口干头晕就诊于当地医院,查空腹血糖22.3 mmol/L,给予“重组人胰岛素联合甘精胰岛素”治疗,血糖改善后逐渐减量至停用,胰岛素共使用半个月,停用后监测空腹血糖4～5 mmol/L,餐后2h血糖5～7 mmol/L.
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