期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
不同内固定方式治疗 Ⅱ 型齿状突骨折伴 Ⅰ 型Hangman骨折联合C2/3椎间盘损伤稳定性的有限元分析
胡勇；董伟鑫；许建忠；袁振山；孙肖阳；朱秉科；赖欧杰；陈绪国；赵波捷
关键词：齿状突骨折, Hangman骨折, 颈椎, 内固定, 有限元分析
摘要：目的 利用有限元分析评价四种内固定术治疗Ⅰ型Hangman骨折伴Ⅱ型齿状突骨折联合C2/3椎间盘损伤的生物力学性能.方法 选择1名30岁健康男性志愿者,采用16排螺旋CT对其C1～C3节段进行层厚0.5 mm的薄层扫描,利用Mimics、Geomagics、Pro/E及Ansys软件,建立正常C1～C3节段有限元模型(FE/Intact).在FE/Intact模型基础上建立Ⅰ型Hangman骨折伴Ⅱ型齿状突骨折联合C2/3椎间盘损伤模型(FE/Fracture);在FE/Fracture基础上分别建立4种内固定模型:前路钢板内固定模型+齿状突螺钉+C2/3椎间融合器固定模型(FE/ACP+OS+cage);后路C2/3椎弓根侧块螺钉+齿状突螺钉+C2/3椎间融合器固定模型(FE/C2 PS+C3 LMS+OS+cage);后路C1～C3椎弓根侧块螺钉固定模型(FE/C1 PS+C2 PS+C3 LMS);齿状突螺钉钢板内固定模型(FE/AOSP),对FE/Intact、FE/Fracture和4种内固定模型进行边界约束后,记录各内固定模型在不同工况下的Von Mises应力云图及大应力值,计算三维活动度(ROM).结果 建立了正常成年人C1～C3的三维有限元模型,包括403674个单元,259641个节点.在各工况下,FE/Fracture模型ROM较FE/Intact模型均增大,在C1/2节段,除FE/C1 PS+C2 PS+C3 LMS的ROM值减小,其余3种固定模型在各个方向的ROM与健康颈椎的活动差异不大.在C2/3节段,FE/AOSP与FE/C1 PS+C2 PS+C3 LMS相比,在前屈、后伸、左旋转、右旋转方向上的ROM分别减小70.7％、74.4％、38.9％、41.1％;FE/AOSP的ROM值较FE/ACP+OS+cage在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转和右旋转方向分别减小82.2％、82.8％、73.2％、64.8％、72.2％、81.5％.FE/AOSP的ROM值较在FE/C2 PS+C3 LMS+OS+cage在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转和右旋转方向分别减小88.2％、81.2％、47.6％、41.2％、38.9％、39.0％.相较于其他3种内固定术在钉板或棒连接部位出现应力集中,AOSP组应力分布较均匀.结论 FE/AOSP能够处理Ⅰ型Hangman骨折伴Ⅱ型齿状突骨折联合C2/3椎间盘损伤,同时能保留寰枢关节的生理活动功能.
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