期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
入院超敏C反应蛋白对急性冠状动脉综合征行药物洗脱支架置入患者预后的影响
刘越；姚懿；唐晓芳；宋莹；徐娜；王欢欢；许晶晶；刘如；姜琳；蒋萍；高立建；张茵；宋雷；陈珏；乔树宾；杨跃进；高润霖；徐波；袁晋青
关键词：超敏C反应蛋白, 非ST段抬高型急性冠脉综合征, 炎症, 药物洗脱支架
摘要：目的 探讨入院超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)置入药物洗脱支架患者远期预后的影响.方法 连续纳入自2013年1至12月于阜外医院置入药物洗脱支架的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者4815例,根据入院hs-CRP水平将患者分为低危(<1.00 mg/L)、中危(1.00~2.99 mg/L)和高危组(≥3.00 mg/L),比较3组患者2年内主要不良心脑血管事件(MACCE,包括死亡、心肌梗死、支架内血栓、血运重建和脑卒中)差异,利用Kaplan-Meier生存曲线和多因素Cox回归分析随访结果和预后不良的独立危险因素.结果 术前hs-CRP水平高的患者有更多心脑血管病的危险因素,如合并症(高血压、既往介入手术和脑血管疾病史)多,多支病变比例(68.5%比73.6%比76.2%,P<0.001)更高.三组患者2年MACCE的发生率分别为8.8%、11.2%和12.6%(P=0.003),血运重建比例为6.5%、8.5%和9.8%(P=0.003),但全因死亡、心肌梗死、支架内血栓和卒中的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).Kaplan-Meier生存曲线表明,随时间推移,主要复合终点和血运重建的累积事件率在三组整体间比较差异有统计学意义(Log-rank检验均P<0.01).多因素Cox回归显示,hs-CRP≥3.00 mg/L是MACCE的独立危险因素,其发生MACCE的风险是hs-CRP<1.00 mg/L的1.42倍(95%CI 1.13~1.78,P=0.002).多支病变、射血分数<50%和白细胞升高也是MACCE的独立预测因子.CRP≥3.00 mg/L(与<1.00 mg/L比较,HR 1.56,95%CI 1.16~2.08,P=0.003)和多支病变是再次血运重建的独立预测因子.结论 (1)NSTE-ACS患者入院hs-CRP水平升高者常伴随更多高危临床因素;(2)hs-CRP更高的患者2年主要不良心脑血管事件和血运重建的发生风险明显增加;(3)入院hs-CRP是NSTE-ACS置入DES患者远期预后的独立危险因素.
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