期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
往期目录
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
第433例甲状腺功能减退—尿崩症—颅骨损害
陈茹萱；段炼；宋玉文；连小兰；李伟；王鸥；金自孟
关键词：
摘要：病历摘要患者女,56岁,因怕冷10年、多尿6年于2017年7月19日入住北京协和医院.患者自2007年起无诱因出现怕冷,伴颜面、手足水肿,乏力.无发热、尿量改变.2008 年9 月查促甲状腺激素(TSH)5.55 mU/L(参考范围:0.38～4.34 mU/L),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)4.70 pmol/L(参考范围:2.76～6.30 pmol/L),游离甲 状腺素(FT4)16.9 pmol/L(参考范围:10.5～24.4 pmol/L);24 h尿游离皮质醇(24 h UFC)正常范围,未特殊治疗.2011年起无诱因出现多尿、烦渴、多饮,逐渐加重,每日饮水量及尿量约7 L,夜间尿量约4 L,夜尿5～6次.查血糖正常;TSH 10.4 mU/L,FT3、FT4正常范围,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性;甲状腺超声示甲状腺体积增大、其内回声粗糙呈网格状、血流信号丰富.给予左甲状腺素钠口服,由12.5 μg/次,1 次/d逐渐加量至100 μg/次,1次/d,复查TSH降至正常.2017年7月查尿比重1.005;血钠147 mmol/L(参考范围:135～145 mmol/L);红细胞沉降率22 mm/1 h(参考范围:0～20 mm/1 h);鞍区增强磁共振成像(MRI)示垂体柄增粗、垂体后叶短T1信号消失(图1);行禁水试验结果符合尿崩症;全身骨显像示左侧颅骨顶部异常放射性浓聚影.给予弥凝(去氨加压素)口服 0.05 mg/次,2 次/d,患者尿量减少至 2～2.5 L/d,夜尿1次.为进一步诊治入院.既往史、个人史、婚育史无殊,49岁绝经.家族史:两个哥哥分别患有自身免疫性肝炎、肾炎,一个姐姐患有系统性红斑狼疮.
友情链接