期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
微创小切口侧卧位直接前侧入路全髋关节置换术的围手术期并发症及早期随访评估
朱晨；尚希福；孔荣；吴科荣；王英明；马锐祥；陈敏；罗正亮
关键词：关节成形术, 置换, 髋, 前方入路, 微创, 并发症, 侧卧位
摘要：目的 探讨微创小切口侧卧位直接前侧入路全髋关节置换术的可行性、围手术期并发症及早期疗效.方法 2015年1月至2017年1月,中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院骨科通过对体位和切口进行改良,采取微创小切口(≤8 cm)侧卧位直接前侧入路对212例患者(228例髋,16例患者为双侧)行全髋关节置换术.28例患者(28例髋)为复杂病例组;184例既往无髋关节手术史、无髋关节明显畸形及僵直的患者(200例髋)为标准病例组.按手术时间先后再将标准组200例髋分成2组,比较前后各100例,以及复杂病例组与标准病例组的围手术期并发症及早期疗效.组间数据比较取配对t检验.结果 每组患者均得到有效随访,时间13～25个月,平均(18±5)个月.9例出现术中并发症,34例出现术后并发症,仅2例假体出现前脱位.与复杂病例组相比,标准组手术时间[(42±19)比(67±16) min,t=-2.628,P=0.027]及术中出血量[(222±94)比(579±120) ml,t=-8.371,P=0.000]明显降低,术后Harris评分明显升高[90±5比83±7,t=2.390,P=0.024],并发症发生率明显降低(15.0％比46.4％,x2=15.854,P=0.000).标准组后100例各类并发症比前100例明显降低(11.0％比19.0％,x2=3.922,P=0.037),手术时间[(34±15)比(48±10) min,t =4.217,P=0.002]及出血量[(182±52)比(254±40) ml,t=2.889,P=0.018]明显降低.结论 早期开展微创小切口侧卧位直接前侧入路全髋关节置换术有学习曲线,术中股骨侧骨折的风险略高,尤其对于骨质疏松及术前关节僵硬者,早期需把握手术指征并掌握技术要点.
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