期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
Bryan假体安置因素对颈椎人工间盘置换术远期疗效的影响
宋卿鹏；田伟；何达；韩骁；张宁；王晋超；李祖昌
关键词：颈椎人工间盘置换术, 局部后凸, 椎旁骨化, Bryan间盘, 长期随访
摘要：目的 探讨Bryan人工间盘覆盖比和端板角等假体安置因素对颈椎人工间盘置换术后远期临床疗效和并发症的影响.方法 回顾性分析北京积水潭医院2003年12月至2007年12月86例患者共101个节段因颈椎退行性疾病行Bryan人工间盘置换术且随访10年以上的临床资料.平均年龄(54±9)岁,其中男51例,女35例,71例为单节段置换,15例为双节段置换.术后中立位X线片上测量人工间盘覆盖比和人工间盘端板角.依据人工间盘覆盖比是否＞95％和人工间盘端板角是否后凸将患者分为2组:手术理想组43个节段和手术欠佳组58个节段.分别于术前和末次随访时评估患者影像学指标包括:手术节段活动度、手术节段COBB角、椎旁骨化分级和是否出现手术节段活动度丧失、局部后凸和高等级椎旁骨化.分别于术前和末次随访时评估患者临床功能指标包括:日本骨科协会评分(JOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)及Odom's标准并计算JOA改善率、NDI％下降情况和Odom's优良率.连续变量数据使用独立样本t检验进行分析,分级变量数据使用Mann-Whitney检验进行分析.结果 手术理想组患者37例,男23例,女14例,年龄(52±8)岁;手术欠佳组患者49例,男28例,女21例,年龄(55±10)岁.两组基线资料具有可比性.两组患者末次随访时手术节段活动度、手术节段COBB角、活动度丧失率、局部后凸及高等级PO的发生率均存在显著性差异(t=5.608、3.812,x2=15.097、18.334、27.141,均P＜0.05).手术理想组和手术欠佳组患者JOA改善率分别为69％±39％和66％±44％,NDI％分别下降14％±8％和11％±8％,Odom's标准优良率分别为97.3％和83.7％,两组差异均无统计学意义(t=0.307、1.483,Z=0.989,均P＞0.05).结论 假体安置因素会影响人工间盘置换术后远期手术节段活动度、局部后凸和高等级PO的发生.术中操作时,应尽量避免出现人工间盘覆盖比＜95％与人工间盘端板角后凸的发生.
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