期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
性别和年龄及季节对甲状腺激素参考区间的影响
邱玲；王丹晨；徐涛；程歆琦；孙琦；胡莹莹；刘怀成；卢双玉；杨国华；王振捷
关键词：促甲状腺素, 甲状腺素, 三碘甲状腺原氨酸, 参考值, 性别, 年龄, 季节
摘要：目的 利用临床“大数据”,探讨甲状腺激素水平的影响因素,并探讨适合的参考区间数据分组方案.分析不同分组下激素水平的人群分布特征.方法 回顾性研究.调取2013年9月1日至2016年8月31日北京协和医院共107 107例含甲状腺功能检测数据的健康体检者信息.探讨不同性别、年龄组促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的数据分布及差异的显著性;按照国家气象局季节划分标准,将研究期划分为四季,分析TSH随季节变化的趋势.根据差异显著性进行性别、年龄及季节分组,研究数据分布与制造商推荐参考区间的关系.结果 男性、女性TSH水平分别为1.779(0.578 ～4.758)、2.023 (0.420 ～5.343) mU/L,女性TSH水平高于男性(Z=-37.600,P＜0.001).男性、女性FT4水平分别为0.127(0.098 ～0.162)、0.117(0.091 ～0.151) μg/L,FT3水平分别为3.33(2.47 ～3.74)、3.01 (2.35～3.57) ng/L,女性FT4、FT3水平低于男性(Z=-94.000、-154.600,均P＜0.001).进一步按照年龄分组,男性以≥65岁为高龄组,女性以≥50岁为高龄组,男性、女性高龄组TSH分别为1.818(0.528 ～5.240)、2.111(0.348～5.735)mU/L,低龄组分别为1.778(0.582 ～4.696)、1.991(0.427 ～5.316) mU/L,高龄组TSH水平均较低龄组高(Z=-2.269、-10.400,均P＜0.05),数据分布较低龄组宽.春、夏、秋3个季节TSH整体分布为1.869(0.510 ～5.042) mU/L,冬季为1.978(0.527 ～5.250) mU/L,差异有统计学意义(Z=-15.000,尸＜0.001).结论 性别、年龄明显影响TSH、FT4、FT3水平;女性、高龄人群的TSH数据分布更宽,而FT4、FT3数据分布整体较低;季节明显影响TSH水平,冬季出现峰值.初步评估的P25～ P97.5数据分布与制造商推荐的参考区间差异较大.各实验室应在适宜分组的前提下建立甲状腺激素的参考区间.
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