期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
吸烟者多层螺旋CT双呼吸相肺气肿、空气潴留定量及与肺功能的相关性分析
张迪；管宇；范丽；夏艺；刘士远
关键词：体层摄影术, X线计算机, 肺疾病, 慢性阻塞性, 呼吸功能试验
摘要：目的 定量分析无症状吸烟者在多层螺旋CT(MSCT)呼吸双相扫描下肺气肿及空气潴留(AT),并探讨其与肺功能的相关性.方法 收集2013年9月至2016年9月在第二军医大学长征医院进行体检的72例吸烟者,根据肺功能检查结果分为吸烟慢性阻塞性肺疾病(COPD组)24例和吸烟非COPD组48例,另纳入39名不吸烟且肺功能正常的健康志愿者作为对照组.所有受试者均接受MSCT呼吸双相扫描和肺功能检查.CT肺气肿定量参数包括:深吸气末阈值-950 HU以下低衰减区占全肺体积的百分率(LAA％-950)、深吸气末全肺像素CT值直方图上第15百分位点对应的CT值(P15-IN),深呼气末全肺像素CT值直方图上第15百分位点对应的CT值(P15-EX)、呼吸相对容积改变(RVC)及平均肺密度呼吸比值(E/I MLD).肺功能参数包括:第1秒用力呼气容积实测值占预计值百分率(FEV1％)、FEV1与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、残气量与肺总量比值(RV/TLC)及单位肺泡容积一氧化碳扩散量(DLCO/VA).运用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较三组间CT定量参数、肺功能指标的差异,采用Spearman相关分析评价CT定量参数与肺功能指标的相关性.结果 对照组、吸烟非COPD组及吸烟COPD组间肺气肿参数LAA％-950(三组数值分别为0.5％±0.7％、0.7％±1.2％及2.0％±2.4％)、P15-IN[三组数值分别为(-892±33)、(-905±15)及(-907±22)HU]差异均有统计学意义(均P＜0.05);肺功能参数FEV1％(三组数值分别为88.4％±8.8％、84.2％±7.5％及82.1％±8.0％)、FEV1/FVC(三组数值分别为78.0％±3.8％、76.6％±4.3％及67.3％±5.5％)、DLCO/VA[三组数值分别为(1.36±0.25)、(1.30±0.22)及(1.21±0.22) mmol·min-1·kPa-1·L-1]、RV/TLC(三组数值分别为49.5％±6.6％、45.9％±6.0％及53.0％±6.4％)差异均有统计学意义(均P＜0.05).不吸炯对照组的LAA％950与FEV1/FVC、DLCO/VA(r=-0.32,P=0.04;r=-0.69,P=0.00),P15 IN与FEV1％(r=-0.14,P=0.02)均存在负相关性;P15-IN与DLCO/VA(r =0.55,P=0.00)存在正相关性.吸烟非COPD组的LAA％-950与FEV1/FVC、DLCO/VA(r=-0.31,P=0.04;r=-0.42,P=0.00)均存在负相关性;P15-IN与FEV1/FVC、DLCO/VA(r=0.33,P=0.02;r =0.30,P=0.04)均存在正相关性.吸烟COPD组的LAA％-950与DLCO/VA存在负相关性(r=-0.62,P=0.00),与RV/TLC存在正相关性(r=0.59,P=0.00);P15-IN与DLCO/VA存在正相关性(r=0.53,P=0.01).结论 MSCT呼吸双相扫描能有效评价吸烟者肺气肿及空气潴留的改变,且LAA％-950及P15-IN指标能更敏感评价吸烟者肺功能改变.
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