期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
三种方法定位喉罩在老年全麻患者气道管理中的对比研究
严峰；李军；王浩杰；杨鑫；杨建兵；屠秀菊
关键词：超声检查, 纤维支气管镜, 老年人, 喉罩, 气道管理
摘要：目的 通过对超声、纤维支气管镜(纤支镜)、传统标准3种方法定位老年患者喉罩通气全身麻醉的临床效果的观察,分析可视化技术超声、纤支镜的喉罩定位对老年全麻患者气道管理的优越性.方法 选取余姚市人民医院2016年10月至2017年10月120例老年全麻喉罩通气患者,美国麻醉医师协会分级(ASA)标准Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组(n=40):A组:传统标准定位喉罩组;B组:纤支镜定位喉罩组;C组:超声定位喉罩组.观察比较3组患者男女性别比、体质量、身高等一般情况及手术类型、手术时长、麻醉时长、ASA分级、改良Mallampati分级等情况;观察3组喉罩置入定位后喉罩正常成功通气例数,记录每组患者喉罩置入时间(T0)、调整后正常通气的时间(T1)、计算喉罩置入首次成功率、调整定位后成功率、重新置入后成功率,观察记录手术后5 min平均气道峰压、满足低通气的囊内注射气体少毫升数(Vmin)、低喉罩囊内压(ICPmin)及低口咽漏气压(OLPmin);当囊内压为60 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)时的气道密封压(OLP60)和注射气体体积(V60),观察记录术后喉罩沾血率、呛咳、恶心呕吐情况,记录术后24 h咽痛、吞咽痛、声嘶等相关并发症的发生率.结果 3组患者一般资料情况、气道评估情况、麻醉手术情况差异均无统计学意义(均P ＞0.05);B、C两组术中喉罩沾血率为7.9％、2.6％,术后24h吞咽痛发生率为5.3％、0,咽痛、声嘶发生率为18.4％、7.9％,少于A组的24.2％、12.1％、36.3％,差异均有统计学意义(x2=8.900、6.880、9.000,均P＜0.05);B、C两组喉罩置入后调整定位成功率为84.2％、94.7％,高于A组的72.7％,差异有统计学意义(x2=6.500,P＜0.05);B、C两组通气的低喉罩囊内压为(35.39±4.67)、(32.61 ±3.22)cmH2O,低于A组的(39.30±5.93) cmH2O,囊内压60 cmH2O气道密封压为(25.82±4.48)、(28.34±6.99)cmH2O,高于A组的(22.45±4.98) cmH2O,差异有统计学意义(F=18.200、9.720,均P＜0.05).结论 在老年全麻患者中超声或者纤支镜定位喉罩管理气道是可行的,超声定位喉罩,术中通气更加精确化,降低了术后气道相关并发症的发生率.
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