期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
伴有中重度脑白质疏松的急性脑梗死患者静脉溶栓疗效分析
刘艳艳；张敏；高萍；张志翔；周先举；恽文伟
关键词：脑梗死, 大脑中动脉, 组织型纤溶酶原激活物, 脑白质疏松, 预后
摘要：目的 探讨合并中重度脑白质疏松(LA)的急性脑梗死患者接受rt-PA静脉溶栓治疗后的安全性及肢体运动功能恢复状况,并分析影响肢体运动功能的因素.方法 回顾性分析就诊于常州市第二人民医院急诊科或神经内科合并中重度LA的急性大脑中动脉M1段闭塞患者101例,根据是否溶栓分为溶栓组和未溶栓组,采用简式Fugl-Meyer量表(FMS)评估患者肢体运动功能及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能;比较两组间的基线资料、各时间点的NIHSS评分、FMS评分、90 d mRS评分、出血转化及症状性颅内出血比例、90 d病死率及再发卒中比例;根据90d随访,记录各时间点主要终点事件(包括再发卒中及死亡)及次要终点事件(其他血管疾病)的发生情况,并分析影响肢体运动功能的危险因素.结果 共纳入101例MCA M1段闭塞患者,其中溶栓组37例(36.6％),未溶栓组64例(63.4％).溶栓组出血转化及症状性颅内出血比例明显高于未溶栓组[32.4％(12/37)比9.4％ (6/64),x2=8.511,P=0.004;13.5％ (5/37)比1.6％ (1/64),x2=5.993,P=0.014];但各时间点的NIHSS评分及治疗前后的FMS评分方面差异无统计学意义.两组患者90 d后的FMS评分较入院FMS评分虽稍有升高[(83±9)分比(80±12)分;(86±8)分比(80±10)分],但差异无统计学意义.主要终点事件发生率为31.9％ (32/101),再发梗死18例(17.8％),死亡14例(13.9％),其中溶栓组发生率32.4％ (12/37)与未溶栓组31.3％ (20/64)比较,差异无统计学意义.多因素线性回归分析发现,症状性颅内出血(t=-2.318;P=0.023)、入院NIHSS评分(t=-4.263;P=0.000)、再发梗死(t=-9.114;P=0.000)及出血转化(t=-2.121;P=0.037)是影响中重度LA急性脑梗死患者肢体运动功能恢复的危险因素,但溶栓的选择不是影响患者肢体运动功能恢复的危险因素(t=0.328;P=0.744).结论 对于合并中重度LA的急性脑梗死患者静脉溶栓可增加出血转化及症状性颅内出血的风险,而肢体运动功能的恢复与溶栓的选择无明显相关性.
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