期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
短暂性脑缺血发作对后续脑梗死早期神经功能恶化的影响及机制
曹杉杉；林傲蕾；孙莉；梁浩；程焱；徐艳炜
关键词：脑缺血发作, 短暂性, 早期神经功能恶化, 脑梗死, NF-κB
摘要：目的 探讨前循环同侧短暂性脑缺血发作(TIA)对后续脑梗死早期神经功能恶化(END)的影响及可能机制.方法 (1)收集2014年11月至2015年7月于天津医科大学总医院神经内科住院的前循环梗死患者113例,另选取健康对照组36名.将梗死患者分为单纯脑梗死组(CI组)87例和TIA后脑梗死组(TIA-CI组)26例,比较2组早期神经功能恶化(END)比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、出院3个月时改良Rankin量表(mRS)评分、脑梗死体积、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及其他相关危险因素.(2)分别留取TIA-CI组、CI组患者梗死后24 h、3d、7d、12d及健康对照组的外周静脉血,提取单个核细胞,采用Western印迹法、免疫荧光染色法分别检测核因子-κB(NF-κB)的表达、活性.结果 (1)TIA-CI组发生END比例(11.5％比31.0％),出院NIHSS评分[(1.9±2.3)分比(3.3±3.7)分]、3个月mRS评分[(0.9±0.8)分比(1.8±1.8)分]低于CI组,脑梗死体积[1.1(0.3,2.5) cm3比2.4(0.5,22.8)cm3]小于CI组,hs-CRP[(2.5 ±3.2)mg/L比(6.2±3.2)mg/L]水平低于CI组,均P＜0.05;hs-CRP与END呈正相关(r=0.311,P＜0.05).(2)NF-κB表达检测:①与健康对照组相比,两梗死组NF-κB表达均呈先上升后下降趋势,TIA-CI组下降早于CI组.②TIA-CI组梗死24 h、3d、7d、12d时NF-κB表达均低于CI组(t=1.754,P ＜0.05;t =1.858,P＜0.05;t=0.609,P＜0.05;t=0.519,P＜0.05).(3)NF-κB活性检测:健康对照组NF-κB大部分位于胞质内,处于失活状态.与健康对照组相比,梗死24 h、3d时TIA-CI组、CI组NF-κB均发生核移位,活性增加;7d、12d时,TIA-CI组NF-κB在胞核中聚集减少,大部分位于胞质内,而CI组NF-κB仍大部分位于胞核内.与CI组相比,TIA-CI组NF-κB的活化状态持续时间较短.结论 TIA可减少后续梗死END的发生,其作用机制可能与抑制NF-κB介导的炎症反应有关.
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