期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
成人左侧膈肌膨升继发胃扭转及脾扭转一例
刘志成；于金海；王大广；夏明杰；所剑
关键词：
摘要：患者男,21岁,因“阵发性左上腹痛和进食后呕吐13d”于2013年12月30日入院.体格查体:左上腹部轻度压痛,左中下肺呼吸音减弱.辅助检查:尿淀粉酶:1 013 U/L.胃镜检查提示:胃腔扭转,胃窦变形狭窄.经进一步的影像学检查(包括胸片、全腹部三期增强CT及上消化道造影,见图1～4)诊断为:左侧膈肌膨升、胃扭转、脾扭转.治疗经过:入院后经保守治疗后腹痛明显缓解,但呕吐无缓解,呕吐物不含胆汁;入院后第3天于内镜下试行胃扭转复位术,以失败告终;入院第7天行手术探查,术中见:左侧膈肌松弛、膨升,贲门下移,幽门位于左上腹食管裂孔旁区,胃大弯向前向上翻转位于胃小弯之上,横结肠向上牵拉,脾脏位于左侧中腹部,脾门朝外,脾脏顺时针旋转180°,但无血运障碍,术中明确诊断为左侧膈肌膨升、胃扭转、脾扭转,行膈肌叠瓦式缝合术恢复膈肌正常解剖位置,行胃扭转复位术和脾脏扭转复位术恢复胃和脾脏的正常解剖位置.复位后术中行胃镜检查提示胃腔通畅,术后第2天开始进流质饮食,术后第6天复查上消化道造影提示左侧膈肌及胃解剖位置恢复正常(图5),术后第7天患者顺利出院,随访3年无复发.
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