期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
连续髂筋膜间隙阻滞联合口服镇痛药用于老年髋部骨折患者术前镇痛的效果
马艳辉；吴洁；贾宾；薛纪秀；王天龙
关键词：髋部骨折, 超声引导髂筋膜间隙阻滞, 镇痛, 老年人
摘要：目的 探讨超声引导连续髂筋膜间隙阻滞联合口服镇痛药的多模式镇痛方式用于老年髋部骨折患者术前镇痛的效果.方法 选择2015年12月至2016年12月因髋部骨折就诊于首都医科大学宣武医院的老年患者116例,采用随机数字表法分为2组(n=58):对照组(C组)和试验组(S组).C组术前镇痛方案:患者入院至手术前,采用传统镇痛方案,口服曲马多50 mg和对乙酰氨基酚500 mg各3次/d;S组术前镇痛方案:患者入院后,除口服曲马多50 mg和对乙酰氨基酚500 mg各3次/d外,骨折侧髋部接受超声引导连续髂筋膜间隙阻滞.记录患者入院后镇痛实施前(T0)、镇痛实施后1 h(T1)、入院第2日(T2)、手术当日早晨(T3)静息及运动视觉模拟评分(VAS)及患者镇痛满意度评分.记录镇痛相关不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、过度镇静)发生情况及连续髂筋膜间隙阻滞并发症发生情况,需要追加补救镇痛药物(哌替啶)的患者例数及使用率.结果 S组T0时点运动VAS评分为(73±12)分,T1、T2、T3时点运动VAS评分分别为(32±8)、(32±8)、(34±7)分,较T0时点运动VAS评分明显降低(均P＜0.05);S组T3时点静息VAS评分为(22±8)分,低于C组的(27±5)分,差异有统计学意义(t=3.488,P＜0.05);S组T1、T2、T3时点运动VAS评分较C组明显降低(均P ＜0.05).S组患者术前镇痛满意度评分为(74±10)分,明显高于C组的(46±11)分,差异有统计学意义(t=-14.209,P＜0.05).C组哌替啶使用率为17.2％,S组哌替啶使用率为0,低于C组,差异有统计学意义(x2=5.472,P＜0.05).S组恶心、呕吐发生率分别为6.9％、1.7％,均低于C组的22.4％、12.1％,差异均有统计学意义(x2=6.779、2.416,均P＜0.05).S组未出现连续髂筋膜间隙阻滞明显并发症.结论 老年髋部骨折患者术前行超声引导连续髂筋膜间隙阻滞联合口服镇痛药物,镇痛效果确切,并发症少,可以提高患者的舒适度和满意度.
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