期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
糖皮质激素长期应用宿主合并社区获得性肺炎的临床特征及预后分析
李丽娟；刘颖梅；王一民；周飞；李辉；邢西迁；韩秀迪；陈亮；张春晓；王金祥；刘波；索立俊；于国华；王光强；姚学新；肖颖；朱晓莉；薛春雪；崔晓敬；曹彬
关键词：社区获得性感染, 肺炎, 糖皮质激素类, 疾病特征, 预后
摘要：目的 探讨糖皮质激素长期应用宿主合并社区获得性肺炎(G-CAP)的临床特征及预后.方法 回顾性分析2014年1-12月入住全国11家三级甲等医院呼吸科或重症监护病房(ICU)的G-CAP患者100例(G-CAP组)的临床资料,选取同期无免疫功能低下的CAP患者100例(nICH-CAP组)作为对照.对两组患者的年龄、性别、基础疾病、糖皮质激素应用情况、症状、疾病严重程度、影像学表现、病原学特征、是否合并呼吸衰竭、机械通气、是否应用血管活性药物、抗菌药物应用情况、住院病死率等进行比较分析,并运用Logistic回归探讨G-CAP的预后因素.结果 G-CAP组外周血淋巴细胞[1.06(0.70,1.68)比1.44(0.87,1.98)]低于nICH-CAP组(P＜0.05);而肺间质病变(28.6％比9.9％)、呼吸衰竭(25.0％比7.0％)、有创机械通气(9.0％比2.0％)、无创机械通气(12.0％比2.0％)、脓毒性休克(9.0％比2.0％)、住院病死率(13.0％比3.0％)均显著高于nICH-CAP组(均P＜0.05);G-CAP组以细菌感染为主(61.3％),其次为病毒感染(19.4％)和混合感染(16.1％);其中细菌感染者以铜绿假单胞菌比例高(47.4％);外周血淋巴细胞(OR =0.004,95％ CI:0.000～0.234;P＜0.05)和呼吸衰竭(OR=17.766,95％ CI:4.933 ～ 131.0;P＜0.05)为G-CAP组住院死亡的独立预测因子.结论 G-CAP患者疾病严重程度和住院病死率较高,若合并低淋巴细胞血症和呼吸衰竭提示不良预后.
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