期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
皮质和皮质下电刺激阈值在定位运动通路和指导功能区胶质瘤手术的应用价值
任晓辉；杨晓翠；黄伟；杨凯元；刘莉；乔慧；郭兰君；崔勇；林松
关键词：胶质瘤, 手术, 功能区, 电刺激, 致残率
摘要：目的 分析皮质和皮质下电刺激阈值在定位运动通路和指导功能区胶质瘤手术中的应用价值,确定小安全阈值.方法 北京天坛医院神经外科2015至2017年应用该技术结合术中超声指导功能区胶质瘤手术57例.患者采用全静脉麻醉以减少对电生理的影响,在肿瘤切除过程中,根据刺激阈值的大小判断锥体束距离并指导肿瘤切除,根据运动功能评分评价患者运动功能,应用ROC曲线确定小安全阈值.结果 全切除32(56.1%)例,次全切除22(38.6%)例,部分切除3 (5.3%)例.术前9例患者存在肢体活动障碍,与术前相比,19例在术后第1天出现肢体运动评分下降,其中5例在术后第7天恢复到术前水平,7例在术后3个月时恢复的术前水平,另外7例在术后3个月时仍未能恢复到术前水平.术中痉挛的发生率为1.8%(1/57),未发现与监测相关的其他不良反应.ROC曲线分析显示皮质下单极阈值5.7 mA可作为小安全阈值,以减少对运动功能的损伤.单因素分析术后肢体运动评分下降的临床相关因素包括:(1)小皮质下单极阈值≤5.7 mA;(2)经颅MEP下降.结论 皮质和皮质下电刺激阈值对定位运动通路和指导功能区胶质瘤手术具有重要的应用价值,5.7 mA可作为小安全阈值定位肿瘤的功能边界.
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