期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
前锯肌平面阻滞自控镇痛在胸腔镜术后的应用
邓康；许世杰；钱燕飞；陈国栋；袁孝忠；周煦燕；姚明
关键词：超声检查, 神经传导阻滞, 胸腔镜, 镇痛, 患者控制, 康复
摘要：目的 探讨超声引导连续前锯肌平面阻滞自控镇痛在胸腔镜手术后的应用及对术后康复的影响.方法 选取2017年6至8月嘉兴市第一医院择期行胸腔镜下手术患者60例,随机数字表法分为2组(n=30):前锯肌平面阻滞自控镇痛组(PCNA组)和静脉自控镇痛组(PCIA组).术毕,PCNA组行超声引导前锯肌平面阻滞,注入0.3％罗哌卡因30 ml,留置导管予0.2％罗哌卡因行自控镇痛.PCIA组则行舒芬太尼PCIA.记录术后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)、2 d(T5)、3d(T6)、4 d(T7)、出院前(T8)、30 d(T9)视觉模拟评分(VAS)和Prince-Henry疼痛评分(PHPS).记录首次下床活动、肛门排气、排便、拔胸引管及出院时间.记录不良反应发生情况.结果 PCNA组静息状态T3、T4、T5时点VAS评分分别为0(0)、0(0)、0(0)分,低于PCIA组的0(2.0)、2.0(2.0)、0(2.0)分,差异均有统计学意义(Z=-2.524、-3.944、-3.652,P＜0.05或P＜0.01).PCNA组上臂活动T2～T7时点VAS评分分别为0(0)、0(0)、0(2.0)、0(2.0)、0(0)、0(0)分,低于PCIA组的0(2.0)、2.0(2.5)、2.0(2.0)、2.0(2.0)、2.0(2.0)、0(2.0)分,差异均有统计学意义(Z=-2.984、-3.915、-4.484、-4.450、-3.422、-2.456,P＜0.05或P＜0.01).PCNA组咳嗽状态T3～ T7时点VAS评分分别为2.0(2.0)、2.0(2.5)、2.0(2.5)、2.0(2.0)、2.0(2.0)分,低于PCIA组的2.0(2.5)、4.0(4.0)、4.0(4.0)、3.0(2.0)、2.0(2.0)分,差异均有统计学意义(Z=-3.432、-3.410、-2.643、-3.210、-2.746,P＜0.05或P＜0.01).与PCIA组比,PCNA组PHPS评分在T3[1.0(1.3)比2.0(2.0)]、T4[1.0(2.0)比3.0(1.0)]、T5[1.0(1.3)比2.0(1.3)]、T6[1.0(1.3)比2.0(2.0)]、T7[1.0(1.0)比1.0(2.0)]更低,差异均有统计学意义(Z=-3.149、-3.662、-3.369、-3.681、-2.815,均P＜0.01).PCNA组患者术后下床活动时间、肛门排气时间分别为(20.0±6.9)、(16.0±8.0)h,均早于PCIA组的(23.9±7.1)、(34.3±13.2)h,差异均有统计学意义(t=-2.20、-6.47,均P＜0.05),且术后第2夜、第3夜、第4夜睡眠质量评分更低,不良反应发生率也更低(均P＜0.05).结论 超声引导前锯肌平面阻滞行自控镇痛能明显减轻胸腔镜手术后疼痛,加快术后康复.
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