期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
超声引导下经腰方肌阻滞用于髋关节置换术后的效果评价
贺俭；郑雪琴；罗昌辉；黄振兴；何万友；王汉兵；杨承祥
关键词：麻醉, 腰方肌阻滞, 髋关节置换, 镇痛
摘要：目的 评价超声引导下经腰方肌阻滞复合非甾体抗炎药多模式镇痛对髋关节置换术患者术后镇痛效果.方法 选择2017年1至6月佛山市第一人民医院择期行髋关节置换术患者60例,年龄55～75岁,体质量45～70 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=30):对照组(N组)和腰方肌阻滞组(R组).手术结束后R组患者患侧在超声引导下行腰方肌阻滞,注射0.33％罗哌卡因30 ml,N组不进行腰方肌阻滞,两组患者接舒芬太尼镇痛泵行静脉自控镇痛(PCIA).于术后即刻(T0)、术后3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)和48 h(T6),记录患者静态视觉模拟疼痛评分(VAS);于T4、T5和T6时,记录患者运动VAS评分.记录术后0～≤3h、＞3 ～≤6 h、＞6～≤12 h、＞12～≤24 h、＞24～≤36 h和＞36～≤48 h各时段内舒芬太尼用量.评估术后12、24、36、48 h时患者髋关节大屈曲和外展活动度.统计术后24、48 h两组患者需要使用静脉镇痛泵进行补救性镇痛的例数.记录两组患者术后不良反应和总体满意度.结果 R组患者在T1～ T6时静态VAS评分分别为(0.8±0.4)、(1.0±0.3)、(1.2±0.5)、(2.0±0.5)、(1.7±0.4)和(1.6±0.5)分,N组分别为(3.0±0.7)、(3.5±0.9)(3.8±0.9)、(3.3±1.1)、(3.3±0.7)和(3.0±0.7)分,与N组比较,R组患者在T1 ～T6时静态VAS评分均降低,差异均有统计学意义(F=203.090、216.354、203.956、35.548、96.332、80.577,均P＜0.01);R组患者在T4 ～T6时运动VAS评分分别为(2.7±0.9)、(2.9±0.7)和(2.0±0.6)分,N组分别为(6.0±1.5)、(5.8±1.1)和(4.5±1.0)分,与N组比较,R组患者在T4 ～T6时运动VAS评分均降低,差异均有统计学意义(F=154.561、143.224、141.479,均P＜0.01).R组患者术后12、24、36、48 h髋关节大屈曲度分别为(61±12)°、(64±10)°、(69±15)°和(78±19)°,N组分别为(45±11)°、(49±10)°、(52±12)°和(60±14)°,与N组比较,R组患者在术后各时点髋关节大屈曲度均增加,差异均有统计学意义(F =34.981、35.575、52.106、41.681,均P＜0.01);R组患者术后12、24、36、48 h髋关节大外展活动度分别为(22±6)°、(26±6)°、(27±8)°、(28±7)°,N组分别为(14±5)°、(17±6)°、(20±6)°、(20±5)°,与N组比较,R组患者在术后各时点髋关节大外展活动度均增加,差异均有统计学意义(F =58.974、33.402、19.151、20.575,均P＜0.01).R组患者术后24、48 h需要使用静脉镇痛泵进行补救性镇痛的比例分别为10％和16.7％,N组分别为100％和100％,与N组比较,R组患者在术后需要进行补救性镇痛的比例降低,差异均有统计学意义(x2=49.091、42.857,均P＜0.01).R组患者术后恶心呕吐和瘙痒发生率分别为3.3％和3.3％,N组分别为23.3％和20.0％,与N组比较,R组患者术后恶心呕吐和瘙痒发生率均降低,差异均有统计学意义(x2=5.192、4.875,均P ＜0.05).R组患者术后总体满意度评分为(3.7±1.0)分,N组为(1.9±0.7)分,与N组比较,R组患者术后总体满意度评分增加,差异有统计学意义(t =7.841,P＜0.01).结论 超声引导下经腰方肌阻滞复合帕瑞昔布钠进行多模式镇痛,镇痛效果佳,不良反应发生率低.
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