期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
重症肌无力患者糖脂代谢异常情况及其机制探讨
李路娇；管宇宙；吕芳；宋玉文；徐晓杰；姜艳；王鸥；夏维波；邢小平；李梅
关键词：重症肌无力, 胰岛素抵抗, 骨钙素, 25羟维生素D, 糖脂代谢
摘要：目的 探讨未使用糖皮质激素的重症肌无力(MG)患者糖脂代谢异常情况,以及胰岛素水平、胰岛素抵抗、肌力、血清骨钙素、25羟维生素D(250HD)与糖脂代谢指标的相关性.方法 纳入2013年1月至2016年12月于北京协和医院神经内科与内分泌科未使用糖皮质激素治疗的MG患者102例,年龄(40±11)岁,男43例,女59例,测量优势手握力,检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2 h PINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及骨钙素、250HD浓度.采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗状况.结果 空腹血糖受损或糖耐量减低、2型糖尿病、血脂异常、高胰岛素血症比例在男性和女性MG患者分别为30.0％、10.0％、50.0％、33.3％和17.5％、3.5％、27.7％、7.1％.男性和女性血清骨钙素水平分别为2.8(1.7,4.4)μg/L和2.3(1.3,3.9) μg/L,25 OHD水平分别为(93.5 ±34.9) nmol/L和(81.0 ±30.5) nmol/L,握力分别为(37.0±9.4)kg和(20.5±6.3) kg.校正年龄后,男性FINS(r=0.619,P＜0.001)、2 h PINS(r =0.640,P＜ 0.001)、HOMA-IR(r=0.534,P＜0.001)与2 h PBG呈正相关,握力与TC(r=-0.486,P=0.026)、LDL-C(r=-0.485,P=0.026)呈负相关.女性FINS(r=0.352,P=0.008;r=0.300,P=0.026;r =0.646,P＜0.001)和2 h PINS(r =0.278,P =0.040;r=0.518,P＜0.001;r=0.382,P=0.006)及HOMA-IR(r=0.695,P＜0.001;r=0.583,P＜0.001;r=0.818,P＜0.001)与FBG、2 h PBG、HbA1c均呈正相关,握力与FBG(r=-0.424,P=0.016)、2 h PINS(r=-0.345,P=0.034)呈负相关,与HDL-C(r =0.389,P=0.037)正相关.未发现骨钙素及250HD水平与糖脂代谢有明显相关性.经多重线性回归分析亦发现握力、胰岛素水平及胰岛素抵抗水平与糖脂代谢异常间存在明显相关性.结论 未使用糖皮质激素治疗的MG患者存在较高比例的糖脂代谢异常,其机制可能与肌力下降引起的胰岛素抵抗相关.
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