期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
GRACE出院评分对急性冠状动脉综合征患者介入术后院外远期死亡的预测价值
赵雪燕；李建新；唐晓芳；许晶晶；宋莹；王欢欢；许连军；陈珏；张茵；宋雷；高立建；乔树宾；杨跃进；高润霖；徐波；袁晋青
关键词：经皮冠状动脉介入, 死亡, 急性冠脉综合征, 预后
摘要：目的 评估全球急性冠状动脉综合征(ACS)事件注册(GRACE)出院评分对ACS介入术后患者院外远期死亡事件的预测价值.方法 本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,连续纳入自2013年1至12月于中国医学科学院阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者6 431例.死亡定义为全因死亡,主要不良心脑血管事件(MACCE)定义为全因死亡、心肌梗死、缺血驱动的血运重建、支架内血栓或脑卒中的复合事件.结果 共纳入5 867例符合入选标准,成功置入药物洗脱支架,并使用双联抗血小板治疗且无院内事件的ACS患者进行分析.2年随访中,死亡59例(1.01％),MACCE事件608例(10.36％).GRACE出院评分在死亡组[(94±28)分]明显高于存活组[(78±24)分,P＜0.001].GRACE出院评分能够较好地区分出高危组和低危组,高危组死亡风险是低危组的6.73倍[风险比(HR)=6.73,95％CI3.53～12.84;P＜0.001],但对中危组和低危组不能很好区分(HR=1.61,95％CI0.88～2.95;P=0.124).GRACE出院评分对ACS介入术后并使用DAPT治疗的患者院外远期死亡具有预测价值[受试者工作曲线下面积(AUROC)=0.661;95％ CI0.586 ～0.736;P＜0.001].进一步亚组分析显示,GRACE出院评分不论在不稳定心绞痛(UAP)亚组(AUROC =0.660,95％ CI0.576 ～0.744;P＜0.001)还是急性心肌梗死(AMI)亚组(AUROC =0.748,95％ CI0.631～0.864;P=0.001),均显示对死亡的预测价值.结论 GRACE出院评分对ACS已行介入治疗患者并使用DAPT治疗的院外长期死亡仍具有预测价值,并能够较好地区分出死亡的高危组和低危组患者.
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