期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
需肾脏替代治疗的ANCA相关肾炎患者的预后及其影响因素
陈樱花；刘霞；刘正钊；李康；杨柳；章海涛；曾彩虹；徐峰；胡伟新
关键词：血管炎, 抗体, 抗中性粒细胞胞质, 肾替代疗法, 预后
摘要：目的 探讨需肾脏替代治疗(RRT)的抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关肾炎(AAGN)患者的预后及其影响因素.方法 纳入1996年1月至2016年12月南京总医院诊断时即需RRT的AAGN患者100例,男46例,女54例,年龄54(41,60)岁.强化免疫治疗指患者接受激素联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯,或联合免疫吸附或血浆置换(IA/DFPP)治疗.分析AAGN患者的肾脏预后及影响因素.结果 41例(41％)AAGN患者在1.0(0.5,2.0)个月摆脱RRT(摆脱RRT组),59例(59％)未摆脱RRT转入维持性透析(未摆脱RRT组).多因素logistic回归分析显示正常肾小球比例<8％(OR=5.95,P=0.002)、球性硬化比例≥50％(OR=4.87,P=0.003)和未强化免疫治疗(OR=7.81,P=0.004)是AAGN患者不能摆脱透析的影响因素.摆脱RRT的AAGN患者随访22(10,50)个月,15例(36.6％)进入维持性透析,1年和3年的肾存活率分别为86％和60％.100例患者随访6(2,24)个月,共12例(12％)患者死亡,其中4例(4％)为治疗相关.多因素Cox回归分析显示IA/DFPP治疗(HR=10.85,P=0.034)和低白蛋白水平(HR=1.26,P=0.009)是治疗相关死亡的独立影响因素.结论 需RRT的AAGN患者摆脱透析比例低,正常肾小球和球性硬化比例及是否接受强化免疫治疗是影响患者摆脱RRT的主要因素,IA/DFPP治疗和低白蛋白水平是治疗相关死亡的独立影响因素.
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