期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
腹膜透析并发胸腹瘘的诊断和胸腔镜治疗
黄伟明；许玉峰；杨志凯；张诗杰；刘向征；李简
关键词：腹膜透析, 胸腹瘘, 胸腔积液, 腹膜造影, 胸腔镜
摘要：目的 评估在腹膜透析(腹透)并发胸腹瘘的患者中CT腹膜造影诊断和胸腔镜手术治疗的安全性和有效性.方法 回顾分析2012年1月至2017年3月北京大学第一医院通过胸腔镜手术治疗8例腹透并发胸腹瘘患者的临床资料.术前行CT腹膜造影,将对比剂碘海醇(50 ml∶ 15 g)混合在2L腹透液,然后将稀释的对比剂经腹透管注入腹腔,1h后行胸部及上腹部CT扫描.胸腔镜手术中将无菌生理盐水注入胸腔,通过腹透管把二氧化碳气体注入腹腔,通过逸出气泡的位置对膈肌缺损进行定位并修补,后行胸膜固定术.结果 胸腔积液的CT值增强至(155±57)HU,胸腹瘘可确诊.5例术中可见明确的膈肌缺损予直接缝合,另外3例未能寻到膈肌缺损处.手术时间为(152±50) min.所有患者无围手术期并发症,在术后3周开始恢复正常腹透.术后中位随访时间为14.5个月(1～68个月),随访无复发.结论 对于腹透合并胸腹瘘的患者,CT腹膜造影可明确胸腹瘘的存在.胸腔镜手术治疗安全可靠,可使患者恢复腹透治疗.
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