期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
高龄老年住院患者急性肾损伤发生情况及预后因素分析
李青霖；李凯；王小丹；赵锰
关键词：急性肾功能不全, 老年人, 预后, 危险因素
摘要：目的 对高龄老年急性肾损伤(AKI)患者进行随访观察,分析老年人AKI的发生率、临床特点及对患者短期生存的影响.方法 选择2007年1月至2015年12月就诊于解放军总医院老年病房≥75岁的患者为研究对象,观察其AKI发生率.根据AKI后90 d时患者的生存情况,将患者分为死亡组和存活组进行分析,采用多因素Cox比例风险回归模型分析老年患者AKI后90 d生存的影响因素.AKI诊断及分期标准采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO) 2012年的诊断标准.短暂性AKI定义为AKI发生3d时血清肌酐(SCr)下降至基线水平,持续性AKI定义为AKI发生3d时SCr无下降(＞基线SCr水平).结果 研究期间,39.0％(668/1 711)的高龄老年患者发生了AKI,排除10例住院时间＜48 h者及6例资料不全者,终纳入652例患者进行分析,其中男623例,占95.6％,年龄87(84,91)岁.根据KDIGO分期标准,AKI 1期308(47.2％)例,2期164(25.2％)例,3期180(27.6％)例.AKI发生90 d时病死率为33.6％(219/652).多因素Cox回归分析显示持续性AKI(HR=5.741,95％ CI:3.356 ～9.822,P＜0.001)、更高的AKI分期(AKI 2期:HR =3.363,95％CI:1.973 ～5.732,P＜0.001;AKI 3期:HR =4.741,95％ CI:2.807 ～8.008,P＜0.001)、伴发感染(HR=1.410,95％ CI:1.055 ～ 1.884.P=0.020)、少尿(HR=1.948,95％ CI:1.266 ～2.998,P=0.002)和血尿素氮(BUN)增高(HR=1.025,95％ CI:1.014 ～1.037,P＜0.001)是高龄老年住院患者AKI后90 d死亡的独立危险因素.基础体质指数高(HR =0.939,95％ CI:0.897 ～0.984,P=0.008)、AKI时平均动脉压升高(HR=0.969,95％ CI:0.959～0.979,P＜0.001)和血清前白蛋白升高(HR=0.935,95％ CI:0.911 ～0.959,P＜0.001)是影响高龄老年患者AKI后90 d生存的独立保护因素.结论 高龄老年住院患者AKI的发生率高达39.0％,提高临床医师的重视程度,增加对SCr的监测频率,是降低AKI漏诊率的有效手段.早期识别危险因素可能有助于改善患者的短期预后.
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