期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
肿瘤相关抗体谱结合CT征象鉴别早期肺腺癌亚型的初步探讨
孟庆成；高朋瑞；任鹏飞；宋永平；黎海亮
关键词：体层摄影术, 螺旋计算机, 肺肿瘤, 腺癌, 抗体, 肿瘤
摘要：目的 探讨肿瘤相关抗体(AABs)谱结合CT征象鉴别诊断以附壁生长方式为主的早期肺腺癌亚型的应用研究,为术前正确诊断及预后评估提供依据.方法 回顾分析河南省肿瘤医院自2017年6月至2018年4月手术或穿刺病理证实的Tla或Tlb期肺腺癌患者60例,男26例、女34例,年龄28～ 82岁,平均年龄(52±7)岁,共63个结节,部分实性39个,毛玻璃24个.所有患者术前均行至少一次胸部低剂量CT检查及采用酶联免疫吸附试验法检测外周血7-AABs水平(包括p53,GAGE7,PGP9.5,CAGE,MAGEA1,SOX2,GBU4-5).根据病理类型分为附壁生长为主(LPA)组43个(原位癌10个,微浸润腺癌11个,附壁为主腺癌22个);浸润型(IPA)组20个.采用双盲法观察并记录病灶的CT征象,采用计算机辅助诊断系统测量结节的CT值、结节实性成分的大面积及体积比,采用x2检验或t检验比较两组患者的影像学特征及肿瘤相关抗体组相关性分析.结果 IPA组患者部分实性结节20个,LPA组部分实性结节19个,毛玻璃结节24个(x2=19.278,P=0.000);IPA组患者圆形结节4个,不规则形结节16个,LPA组患者圆形结节21个,椭圆形结节5个,不规则结节7个(x2=8.587,P=0.003);IPA组患者毛刺、血管聚集征及支气管截断的出现率高于LPA组患者(40.0％比16.3％、70.0％比18.6％、30.0％比2.3％,x2=4.234、15.860、10.580,P=0.040,0.000,0.001);LPA组患者的瘤肺界面清晰的出现率明显高于IPA组患者(97.7％比65.0％,x2=13.146,P=0.00).结节定量分析指标中,IPA组患者结节的CT值、结节的实性成分/结节体积比及面积比均明显高于LPA组[(-180±156)比(-410±213)HU、0.44±0.32比0.14±0.26、0.54±0.26比0.18±0.26,t=-4.208、-3.951、-5.166,P=0.000、0.000、0.000];60例肺癌患者中,7-AABs阳性例数33例,阳性率55.0％,IPA组阳性表达率70.0％,LPA组阳性表达率44.2％(x2=3.647,P=0.056);7-AABs阳性表达与患者年龄、CT值及结节实性成分占比无关(P＞0.05),仅与胸膜牵拉具有相关性(x2=3.866,P=0.049).结论 与IPA比较,mGGN及PGGN主要CT表现、瘤肺界面清晰、CT值较低、结节的实性成分占结节的面积及体积比较低者,均有助于LPA的诊断;7-AABs阳性表达与患者年龄及结节实性成分多少无关,仅与胸膜凹陷相关,无助于LPA与IPA的鉴别.
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