期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
单人路关节镜辅助治疗难复性小儿发育性髋关节脱位
冯超；万世奇；吕学敏；郭源
关键词：髋关节脱位, 小儿, 关节镜检查
摘要：目的 探讨单人路关节镜辅助治疗难复性小儿发育性髋关节脱位(DDH)的临床效果.方法 2014年1月至2016年12月北京积水潭医院小儿骨科共完成12例(12髋)关节镜辅助下难复性小儿发育性髋关节脱位闭合复位术,患儿月龄10～ 20个月(平均14个月).手术指征为麻醉下双侧内收肌患侧髂腰肌松解后髋关节不能中心复位的患者.采用单一内收肌下入路观察并操作,镜视下切除肥厚的圆韧带、清理髋臼底部纤维脂肪组织,盂唇内翻者行外2/3放射状切开、松解缩窄关节囊及髋臼横韧带.清理完毕后关节镜监视下手法复位,双髋人类位石膏外固定(并不进行镜下关节囊紧缩缝合),术后6～8周更换二期石膏.关节镜手术前后及更换二期石膏时均造影拍片,记录手术前后安全角、股骨头内侧化率变化情况,末次随访时均常规双髋平片观察有无股骨头缺血性坏死及测量髋臼指数.应用配对t检验对手术前后各测量指数进行统计比较.结果 所有患儿随访18～36个月(平均26个月),全部12髋在关节镜下复位成功.安全角由术前的18.5°±3.8°增至术后的61.9°±6.5°,差异有统计学意义(t=-28.944,P＜0.01).股骨头内侧化率由术前的62％±20％增至镜下清理后的104％±16％,差异有统计学意义(t=-3.519.P＜0.05).髋臼角由术前的40.6°±5.0°降至术后的29.4°±5.0°,手术前后差异显著(t=5.463,P＜0.01).术后1例患者出现Kalamchi-MacEwen分型Ⅰ型股骨头缺血性坏死,随访2年骺板内无骨桥形成,股骨头形状修复满意.2例残留有髋臼发育不良.结论 单人路关节镜辅助下髋臼清理闭合复位术是治疗难复性小儿发育性髋关节脱位安全有效的方法.
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